细支气管肺泡癌共识

细支气管肺泡癌是肺泡中心型肺癌的一种病理类型，约占所有肺泡中心型肺癌的15%左右。其主要特点为肿瘤细胞局限于肺内的小叶内或肺泡腔内，而未突破肺泡壁，并且通常没有淋巴结转移以及远处器官转移的情况。

一、临床表现

早期可无症状，当出现相应的呼吸道症状时，病情往往已属晚期，常见症状有咳嗽、痰血和发热等，有时也可表现为刺激性干咳及少量咯血，合并感染时常有脓性痰，一般无胸痛、呼吸困难等症状。

二、影像学检查

X线检查可见两肺弥漫性粟粒状阴影，但多数患者仍有单发或多发病灶，胸部高分辨率CT(HRCT)有助于明确诊断，显示为磨玻璃样结节，边缘模糊不光滑，与正常肺组织境界不清，病变内可见到网格影或蜂窝征，即火烈鸟征象。

三、病理学特征

根据2015年WHO分类标准，细支气管肺泡癌属于非浸润性癌，包括腺瘤样变、微浸润癌、原位癌三种类型，其中微浸润癌又分为实质内生长微浸润癌和外周生长微浸润癌两种亚型，而外周生长微浸润癌又可分为实心性和囊性两种形态，以实质内生长微浸润癌最为常见，外周生长微浸润癌较为少见。

四、治疗方式

由于大部分患者确诊时分期较晚，因此预后较差，总体生存时间短于其他类型的肺泡中心型肺癌，如腺癌、大细胞神经内分泌癌等，对于Ⅰ期患者，手术切除仍是首选方法，术后辅助化疗可以提高患者的长期生存率；而对于Ⅲ-Ⅳ期的患者，则需要采用多种治疗方法联合应用，比如放疗、化疗、靶向药物治疗等综合治疗的方法来改善患者的生存质量，延长患者的生存期限。

此外，在日常生活中还要注意保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，同时要定期复诊，随时关注身体状况的变化情况。