气管支气管转移癌分型

临床上对于气道内原发肿瘤未明确时，常根据形态学分类将气管、支气管的转移癌分为四类，即结节状、溃疡性、狭窄与阻塞型以及弥漫浸润型。但无论哪种类型的气管、支气管转移癌，在治疗上都以手术切除为主。

1.结节状：多数情况下是肺门淋巴结或纵隔淋巴结的恶性肿瘤经血行播散至气道所致，也可由周围型肺癌直接蔓延而来。此类患者通常无明显症状，有时可出现咳嗽及痰中带血等呼吸道感染症状，偶见呼吸困难和喘鸣。检查可见局部黏膜充血、肿胀，表面有小结节隆起，触之柔软且易出血。在显微镜下观察可见癌细胞呈巢团或腺泡样排列，间质丰富，血管少。

2.溃疡性：常见于头颈部癌症如鼻咽癌、唾液腺癌、喉癌等通过淋巴途径转移到气道导致，亦可由食管癌、胃癌等恶性肿瘤发生胸骨后转移而累及气道引起。临床表现主要为声音嘶哑、吞咽困难、咯血、脓痰、发热、盗汗、体重减轻等，并伴有不同程度的呼吸功能不全。检查可见气道壁破坏，黏膜糜烂或坏死脱落，肉芽组织增生，表面有灰白色假膜覆盖，创口难以愈合，严重者可形成大气道梗阻。

3.狭窄与阻塞型：早期可无症状，当病变发展到一定程度时，可表现为程度不同的吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、反复发作的肺炎、肺不张、肺动脉高压、右心衰竭等。检查可见气道变窄甚至完全堵塞，气道黏膜萎缩变薄，瘢痕收缩使气道变细，管腔内充满大小不一的结石。

4.弥漫浸润型：此类型较少见，其特点为病程较长，气道广泛受侵，可累及各级支气管，造成广泛的支气管扩张、渗出、粘连和纤维化，晚期可因长期低氧血症而导致肺源性心脏病。

如果怀疑自身存在气管、支气管转移癌的情况，建议及时前往医院呼吸内科就诊，完善X线等相关检查明确诊断并积极进行针对性处理，以免延误病情而危及生命。