子宫松弛

　　常是由腹部触诊诊断的，征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致，是产后大出血的主要原因，常常导致生命体征的不稳定。

　　子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点：①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史，急产或产钳助产史。②较易于受孕，但也容易流产或早产，多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是，流产前无明显阵发性腹痛，突然胎膜破裂，胎儿很快娩出，胎儿多新鲜，无先天发育异常。②在非孕期，宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口，无阻力或疼痛。在孕期，子宫颈管短，子宫内外口均松弛，可容指。④子宫碘油造影显示，子宫颈管呈病理性扩张，直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽，如果大于19毫米，又有流产史将明确诊断。

　　子宫松弛需要做如下鉴别。

　　先天性宫口松弛症的主要临床特征为每次妊娠都有会发生早产或流产;而后天性宫口松弛症则表现为发生早产或流产的时间越来越早，或刚开始可正常妊娠分娩，而后因某种原因出现早产或流产。

　　子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。①妊娠期手术：主要在妊娠中期(16—22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术前后服用硫酸舒喘灵，以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期前半月或提前住院，临产时拆除缝线。②非妊娠期手术：一般于月经干净3—5天施行，手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前临床多采用妊娠期手术。非手术治疗主要应用阴道托，通过机械阻挡作用预防流产或早产。无论采用哪种方法治疗，均应配合休息、禁止性生活、加强孕期保健等辅助治疗，以提高或巩固疗效。