子宫内膜癌怎么治疗

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。早期患者以手术切除病灶为主要手段，中晚期的患者常采用手术联合放疗、化疗的方法进行综合治疗。

一、手术

1.全子宫及双侧附件切除：适用于Ⅰ期患者且无生育要求者，以及妊娠合并子宫内膜癌患者的处理。术后根据病理结果确定是否需要进一步行局部或放射治疗。

2.改良广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术：适用于Ⅰa、Ⅱa期患者，即病变局限于宫体部，并有累及宫颈的可能性，但尚未扩展至骨盆壁或累及卵巢、输卵管及阔韧带肌层的情况。此型手术可保留部分卵巢功能，有助于维持患者生理功能及内分泌水平稳定。

3.筋膜外全子宫切除术：适用于ⅢA期患者，即已累及骨盆壁并侵犯单侧或双侧卵巢及阔韧带肌层，而未达盆壁腹主动脉分叉处的情况。该术式保留了大部分卵巢组织，有利于维持患者生殖功能。

4.单纯放疗：对于身体情况较差、年老体弱无法耐受手术的ⅢB期患者，可行单纯放疗作为姑息治疗措施。

二、放疗

子宫内膜癌对放射线较敏感，若手术后发现存在高危复发因素，如切缘阳性、浸润深度超过1cm等，通常需在术后辅助使用放疗，降低复发率。

三、化疗

常用药物包括紫杉醇类、顺铂类、吉西他滨类等，其中紫杉醇类药物不良反应较小，应用较为普遍；顺铂类具有细胞毒性作用，可用于多种癌症的治疗；吉西他滨类属于嘧啶衍生物，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤活性的作用。

此外，在放疗、化疗期间可能会出现恶心、呕吐、脱发等副作用，建议遵医嘱服用止吐药缓解不适症状。