子宫内膜增厚与增生

单纯的子宫内膜增厚和子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、子宫内膜增生过长等属于良性病变。如果出现不典型增生或子宫内膜癌则为恶性病变。

一、良性病变

1.子宫内膜增厚：是指由于雌激素过度刺激而导致的子宫内膜厚度超过正常的生理范围，主要表现为月经间期出血，经量增多及经期延长，B超检查提示子宫内膜增厚但形态规则。临床上常应用孕激素拮抗体内雌激素的作用而进行治疗，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物，使子宫内膜变性脱落从而修复内膜。

2.子宫内膜单纯性增生：是由于内分泌紊乱导致雌激素水平过高引起，可有阴道淋漓流血的表现，B超检查可见子宫内膜增厚且回声欠均整。临床常用孕激素类药物治疗，如甲羟孕酮注射液、醋酸甲羟孕酮分散片等，通过抑制雌激素合成而发挥治疗作用。

3.复杂性增生：主要是因为长期单一雌激素作用于子宫内膜所致，常见症状包括月经失调、经期缩短甚至闭经等，B超检查可见子宫内膜增厚且结节状。一般采用孕激素药物治疗，如复方左炔诺孕酮片、米非司酮片等，必要时需行刮宫术止血并明确诊断。

4.子宫内膜增生过长：是一种由卵巢功能障碍引起的良性疾病，患者除月经过多外无其他症状，B超检查显示子宫内膜增厚且均匀一致。临床以孕激素药物治疗为主，如黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等，也可用促排卵药物如枸橼酸氯米芬片促使子宫内膜变薄。

二、恶性病变

1.子宫内膜癌：病因尚不清楚，可能与肥胖、不孕及雌激素异常等原因有关，早期多无明显症状，随病情进展可能出现阴道流血、阴道流液等症状，晚期可伴随下腹疼痛。可通过诊刮术明确病理类型，并尽早采取手术治疗，根据肿瘤分期决定是否辅以放疗、化疗。

2.不典型增生：若子宫内膜增生伴有腺体结构不良，则考虑为不典型增生，可在医生指导下使用孕激素治疗，如黄体酮注射液、醋酸甲羟孕酮注射液等，严重者需行全子宫切除术治疗。

日常生活中应注意个人卫生，勤换洗内衣裤，适当锻炼增强体质。饮食上避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。