子宫内膜癌诊疗路径

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于绝经期和绝经后女性。对于怀疑或确诊为子宫内膜癌的患者，通常需要进行诊刮、超声检查等初步诊断，并根据病情进展的不同阶段，以及是否转移等情况制定不同的治疗方案。

一、Ⅰa期

1.手术治疗：如果通过诊刮或者超声检查发现子宫内膜有可疑病变，应将病灶切除做冰冻切片病理学检查，明确是否存在癌变情况。若存在癌变，则需在医生指导下行筋膜外全子宫及双侧附件切除术，即根治性手术，术后遵医嘱定期复查即可。

2.药物治疗：若是未出现癌变的情况，则可遵医嘱使用孕激素类药物抑制雌激素依赖型子宫内膜癌细胞生长，如甲羟孕酮注射液、醋酸甲地孕酮分散片等，以达到缩小病灶的目的。

二、Ⅰb期

此时期的患者除上述治疗方法以外，还需要配合放疗、化疗等方法综合治疗，常用的化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。

三、Ⅱ-Ⅳ期

1.靶向治疗：针对晚期或复发难治的子宫内膜样癌患者，在符合靶向治疗适应证的情况下，可以考虑应用分子靶向药物治疗，常用药物包括贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等。

2.放射治疗：适用于不宜手术者，常采用腔内照射与体外照射相结合的方法进行治疗，其中腔内照射常用电子线或X射线照射，而体外照射则多用直线加速器高剂量率后装治疗。

3.免疫治疗：主要适用于身体状况较差且年龄较大的患者，目前常用的药物主要包括帕博利珠单抗注射液、伊匹木单抗注射液等。

4.其他方法：除以上常见治疗方法之外，还包括内分泌治疗、中医中药辅助治疗等多种方法，但具体选择何种方法还需由专业医生根据患者的个人情况进行判断。

除此之外，由于子宫内膜癌容易早期出现淋巴结转移，因此建议患者及时就诊并积极配合医生进行相关检查，比如CT、MRI等影像学检查，必要时可行腹盆腔脏器探查术。明确诊断后可在医生指导下积极给予相应措施治疗，以免延误病情。