宫腔增生性改变子宫内膜

女性在做B超检查时发现有宫腔增生性的改变，并且伴有子宫内膜增厚的情况。如果单纯通过B超无法判断病情，则需要进行诊刮手术送病理化验，确诊是否有子宫内膜病变或者宫颈病变。如果是由于单纯的内分泌失调导致的增生性改变和内膜增厚，可以遵医嘱使用孕激素等药物治疗；若为疾病因素引起，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌变等。

一、非病理性改变

1.单纯内分泌失调：主要与体内雌孕激素分泌异常有关，可出现月经紊乱、痛经等症状。建议抽血检查性激素六项，若存在雌孕激素分泌不足的情况，则可在医生指导下口服屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等避孕药进行调理治疗。

2.流产不全：部分患者流产后胎盘和蜕膜组织没有完全排出体外，残留在宫腔内造成影响，导致上述情况发生。针对残留组织比较少的情况下，可以吃米索前列醇片促进残留物排出来，但要注意观察出血量。如果残留组织比较多，则需要再次进行清宫手术。

3.子宫腺肌症：主要是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫壁上引起的病症，常表现为痛经、月经增多以及经期延长等情况。一般可通过左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物缓解症状，必要时需采取病灶切除术、子宫动脉栓塞术等方式治疗。

4.其他原因：子宫内膜异位症、高泌乳素血症、子宫内膜囊肿等因素也可能引起此类情况。其中子宫内膜异位症通常由免疫功能、遗传等因素引起，会导致局部组织出现异常增殖，在临床上会伴随下腹疼痛、腰骶部不适等症状。对此应遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等止痛药物治疗，同时联合米非司酮片、黄体酮软胶囊等药物治疗，必要情况下可行手术将病灶清除。

二、病理性改变

1.子宫内膜息肉：一般是慢性炎症长期刺激形成的良性赘生物，随病情发展会引起阴道分泌物增多、经间期出血等情况。临床常用左炔诺孕酮片、左旋甲状腺素钠片等药物治疗，对于较大的息肉则需要采用宫腔镜电切术的方式处理。

2.子宫内膜炎：通常是细菌感染造成的，常表现为白带异常、腹部胀痛及月经周期紊乱等。建议遵医嘱应用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗炎药物治疗。

3.子宫内膜不典型增生：属于一种良性疾病，但是具有一定恶变倾向，可能会因为体内雌激素水平过高而引起局部过度增生。轻度者可以在医生指导下用孕激素补充治疗，比如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。但如果中度及以上，则需要行诊断性刮宫术，排除恶性病变可能。

4.子宫内膜癌：是较为严重的恶性肿瘤性疾病之一，容易对身体各个器官产生严重损害，甚至危及生命安全。一经确诊应及时配合医生进行手术根治性治疗，术后还需要根据病情选择辅助化疗、放疗等综合治疗方法。

此外，还可能是子宫黏膜下肌瘤等原因所致，若长时间不见好转，则建议到医院妇科完善彩超等相关检查明确病因，然后积极治疗。