子宫肌瘤，不可轻视的困惑

赵天卫 妇科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京玛丽妇婴医院

名医介绍：主任医师，从事妇产科临床工作几十年，擅长妇产科各种疑难病症、危重病人抢救、难产处理以及心理咨询等，现已完成各类手术近万例。近年来更致力于"音乐+营养"产科新模式的临床实践与推行，赢得学术界的普遍赞誉和宾客的一致好评。

　　随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的追求逐渐升级，特别是女人，在追求健康的基础上，更希望自己变的年轻漂亮，便不惜重金，购买各种营养保健品及化妆品，但与此同时，肌瘤也在他们的子宫悄悄生 发芽，这之间到底有什么联系，得了子宫肌瘤有什么后果，该怎么预防和治疗。为此，我们邀请到了北京玛丽妇婴医院业务院长，妇科主任医师赵天卫教授，来和大家一起交流。

　　早期肌瘤可能没有症状

　　子宫肌瘤的症状与其的发生的部位有关。子宫由两部分组成，子宫体和子宫颈，80%至90%的子宫肌瘤都发生在子宫体内，如果瘤子长在黏膜层，会有月经量的增多；如果长在平滑肌里，可能早期没有症状，如果长在夹膜层，早期的子宫肌瘤可能也是没有症状的。

　　大多数病人都是病情发展到一定程度，出现症状后，才来就诊。最常见的症状是月经量的增多。还有一个表现是肿块，肌瘤比较小的时候，很难触摸到，长得比较大的时候，会摸到包块，很多人都是发现肚子上有包快，才来医院就诊的。女性的子宫在盆腔里，一般不出盆腔，在耻骨下面。如果肌瘤过大，便可以再耻骨上触及，同时会造成压迫，有尿频，也会有便秘。

　　小心补品变肌瘤

　　子宫肌瘤发病的原因，跟肌瘤的位置和病人的症状有关系。一般来说，出现症状比如病人出现月经量多，可能和子宫内膜病变有关系。现在很多人，使用的化妆品和补品里含有高含量雌性激素，补充过多，女性比较年轻，比较漂亮，皮肤也比较好了，但是带来的一些问题造成子宫内膜的增生。

　　就子宫内膜病变来说，有早期子宫内膜单纯增生，再发展就是子宫内膜复合增生，再进一步发展，就是子宫内膜不典型增生，最后造成子宫内膜癌出现。我们在临床上碰到这些病人，外观是非常年轻，但实际上她已经60岁了，但是看上去像40岁的人，这种人闭经比较晚。一般女性闭经年龄50岁左右，如果55岁没有闭经，可能会有潜在危险有妇科肿瘤的发生。可见，过多的补充雌性激素并不是好事，弊大于利。

　　肌瘤对身体影响严重

　　子宫肌瘤对生育的影响比较大，有20%到30%出现不育的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大，因为月经妇女面临很大的问题就是生育的问题。

　　肌瘤发生率比较高，容易发生在育龄妇女身上。比如在育龄阶段，每个人的生育期都有可能或多或少出现肌瘤的问题，总的来说大概70%、80%的人出现肌瘤问题，只是很小，没有症状，不去查。造成的影响一个是不育，怀孕以后流产，早产，还有分娩过程中出现并发症，在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼，宫缩，跟早产需要鉴别。作为产科医生处理起来比较麻烦，有孩子在肚子里，用一些药物，对肚子里的胎儿会造成影响。这是对怀孕的影响。

　　子宫肌瘤对人体影响比较大的还有造成继发性贫血，北京协和医院做了个统计，肌瘤患者中60%的血红蛋白在120克每升以下。黏膜下肌瘤92%贫血。

　　预防内分泌紊乱，预防肌瘤

　　子宫肌瘤主要是内分泌紊乱，雌性激素过高引起的。子宫肌瘤常常发生在少育、不育、不怀孕的人。不结婚的人，往往会有子宫肌瘤，不生孩子的人也往往会有肌瘤的出现。和谐的性生活和幸福的家庭生活对肌瘤预防有好处，另外生活的调节非常重要，心态要平和，生活比较规律，包括工作的压力，对工作有张有驰，对肌瘤预防是有帮助的，从总得来说能预防内分泌的紊乱。

　　积极应对，还自己健康生活

　　对于尚有生育要求的年轻女性来说，子宫肌瘤微创介入治疗是一种不错的选择。其工作原理是：通过穿刺进入导管对子宫动脉进行栓塞，造成肌瘤的去血管化，肌瘤失去血液供应，引起肌瘤的缺血缺氧。由于肌瘤细胞的分裂程度相对活跃，对缺血缺氧的耐受性差，变性、坏死的程度明显高于正常的子宫平滑肌细胞。因而可以在短时间内使肌瘤细胞大量坏死，体积萎缩，从而缓解或消除其所伴有的一系列症状(如出血、经期廷长、压迫症状、流产等)。

　　而子宫动脉栓塞后，由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在较短时间内建立新的血供，因而不会发生大面积的子宫坏死。因而它是一个相当安全的治疗方法，而由于其对病变的病源及位置进行针对性极强的治疗，除了治疗彻底、不复发；安全性高；恢复快外还可以保留子宫和卵巢的功能，保证女性的内分泌功能，为部分尚末生育的患者保留了生育能力。