子宫畸形的超声诊断

子宫是女性特有的内生殖器官之一，在胚胎发育过程中受到多种因素的影响，可出现各种不同的宫底和形状异常。子宫畸形在临床上比较常见，常见的有双角子宫、鞍状子宫、双子宫、单侧副子宫等。子宫畸形的超声检查主要通过测量子宫体大小以及观察子宫外形来判断。

一、子宫体形态改变

1.双角子宫：正常情况下，子宫分为两个腔室，分别形成左右两角，而双角子宫仅有一边宫角突出，另一侧略低，因此会出现一侧宫底部较低的情况，并且在超声上会表现为宫底部较实，而且呈对称性，即双角子宫。如果患者没有临床症状，则不需要特殊治疗，如果有反复流产病史，则需要进行手术治疗。

2.鞍状子宫：是指宫底中线缺损而成马鞍形的一种子宫畸形，通常是副中肾管融合障碍所致，会导致宫底中线缺失，呈现鞍状状态，此时可在超声下显示为宫底呈纵裂隙样。如果没有生育要求，可以定期复查即可，但如果存在生育需求，则建议行子宫融合术。

3.双子宫：属于两种相互独立的子宫，每个子宫有一个宫颈，但只有一个阴道，所以称为双子宫，通常会在超声下发现宫体内有两个分离的胎囊。如果是单卵孪生妊娠，则可能会导致双子宫，而在超声下则会表现为两个孕囊。如果无不适症状，则无需处理，如有反复早产或不孕症等情况时，则需考虑手术矫治。

4.单侧副子宫：是一种较少见的先天性子宫发育异常，是在正常的子宫两侧并列生长了另一个副子宫，有时也会单独附着于子宫的一侧，一般不会影响受精卵着床，也不会妨碍胎儿发育，但在超声下会表现为宫体较大，且与正常子宫分开。

二、子宫外形改变

若子宫体积增大，且外形不规则，宫壁回声不均质，且合并多个憩室时，则可能是患有腺肌症，即子宫腺肌症，主要是由于具有活性的子宫内膜细胞种植到子宫壁各层之间所引起。此外，还可能与多次人工流产有关，常伴有痛经进行性加重及月经量过多等症状。对于此类情况，可通过超声进一步明确诊断，确诊后可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，必要时可行全子宫切除术等方法进行治疗。

当怀疑自身存在子宫畸形时，应及时前往医院妇产科就诊，完善血常规、腹部超声等相关检查以明确诊断。