畸形子宫输卵管不通

如果女性存在先天性发育异常而造成畸形的宫、输卵管不通畅的情况，一般属于原发性不孕。如果是由于盆腔炎等疾病因素导致的继发性不孕，则可能会出现怀孕后流产或异位妊娠等情况。

一、原发性不孕

1.先天性发育异常：如纵隔子宫、双侧输卵管缺如等，此时即使受精卵进入宫腔内着床和生长发育，但因两侧卵巢无法正常排出健康卵子，便会影响受孕成功概率，甚至会造成胚胎停育、早期流产等情况的发生。对于此类情况建议及时进行宫腔镜手术治疗，将纵隔切除，使宫腔恢复至正常的形态，有助于提高自然受孕率。

2.先天性输卵管发育不良：比如一侧输卵管闭锁或者缺失，但是另一侧输卵管功能完好，仍然有自然备孕的可能性，只是相对于正常女性而言，受孕成功的几率会有所下降。针对这种情况可以先安排自然备孕，观察6-12个月经周期，若仍未怀孕则考虑做试管婴儿助孕。

二、继发性不孕

1.盆腔炎性疾病：比如慢性输卵管炎症，当病程较长且病情较严重时，可引起输卵管增厚、纤维化、管壁硬化等，进而影响到精子与卵子结合以及输送受精卵的功能，从而增加不孕的风险。确诊为盆腔炎性疾病之后，需要积极给予抗生素类药物治疗，比如头孢曲松钠、甲硝唑等，必要时需通过腹腔镜手术去除粘连。

2.其他原因：如果既往有过人工流产史、药物流产史、多次刮宫史等，均可损伤子宫内膜及周围组织，导致宫腔发生粘连，进而影响受精卵着床而导致不孕。针对这类情况应尽早行宫腔镜分离术，术后使用雌激素促进内膜生长、修复创面，并预防宫腔再次粘连。

此外，还可能与子宫内膜结核有关，通常由肺结核或其他器官结核播散而来，常会导致患者月经量减少、痛经等症状。随着病情发展还可累及多个部位，其中就包括生殖系统，因此也会对生育能力产生较大影响。明确诊断为该病后，应及时遵医嘱规律服用抗结核药物治疗，常用药物有利福平、吡嗪酰胺等。