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子宫恶性中胚叶混合瘤

(子宫癌肉瘤,子宫恶性米勒管混合瘤,子宫恶性混合性中胚叶瘤)

子宫恶性中胚叶混合瘤怎样治疗?
向您详细介绍子宫恶性中胚叶混合瘤的治疗方法,治疗子宫恶性中胚叶混合瘤常用的西医疗法和中医疗法。子宫恶性中胚叶混合瘤应该吃什么药。
2016年1月21日更新浏览数:1277收藏数:202
子宫恶性中胚叶混合瘤诊疗知识
就诊科室: 妇科
治疗费用: 市三甲医院约(10000-50000元)
治愈率:5%-10%
治疗周期:3-6个月
治疗方法: 手术治疗、化疗

一、手术治疗

首选手术治疗。

手术方式:多主张全子宫/次广泛子宫 双附件 大网膜 盆腹腔病灶 盆腔淋巴结 腹主动脉旁淋巴结切除术。

若手术无法切净所有病灶,可用氩气束电凝术(ABC)处理残存病灶,争取做到理想的肿瘤细胞减灭术。因其多伴有盆腹腔病灶或癌性腹水,术中可同时行腹腔化疗或留置腹腔化疗管。

二、放射治疗

手术前后的盆腔放疗明显减少了盆腔复发,且减少远处转移的危险。

放射治疗方法:

主要以盆腔照射为主,部分病例可加用腔内放疗。对于已失去手术可能的病例,则予体外与腔内全量放射治疗。子宫肉瘤放射治疗原则:可参照宫颈癌子宫内膜癌进行。

三、化疗

对Ⅱ期以上患者,具有重要作用。

有盆腹腔病灶或癌性腹水:行全身 腹腔联合化疗。

恶性中胚叶混合瘤:用异环磷酰胺及顺铂效果好。

常用方案:IEP和顺铂(DDP) 达卡巴嗪(DTIC)。

(1)IEP方案

依托泊苷(VP-16) 100mg/m2,静滴/腹腔注射,第1天。

顺铂(DDP) 60~75mg/m2,静滴/腹腔注射,第1天,每3周重复1次。

异环磷酰胺(IFO) 1.5g/m2,静滴第1~3天(美司钠0.3g/m2,静注,0,4,8h)。

(2)顺铂(DDP) 达卡巴嗪(DTIC)方案

顺铂(DDP) 75mg/m2,静滴或腹腔注射,第1天。

达卡巴嗪(DTIC) 700mg/m2,静滴第1天,每3周重复1次。

四、激素治疗

适应症:ER、PR受体阳性的患者。

孕激素可用于复发肿瘤的治疗,亦用于手术后的辅助治疗。

注意事项:需用药1年以上。

常用药物:

(1)醋酸甲地孕酮(megestrol acetate):160mg口服,1次/d,长期维持。

(2)甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA):200mg口服,1次/d,长期维持。

(3)己酸羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone acetate):500mg肌注,1次/d,1月后改为500mg,每周2次,维持,或改上述口服药长期维持。

孕激素受体阴性者:用他莫昔芬(三苯氧胺10mg bid,po),增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。

五、中医偏方

1.血瘀痰凝

治法:祛痰化瘀消癥。

方药:桂枝茯苓丸加味。

桂枝15g,茯苓20g,赤芍15g,丹皮15g,仙鹤草20g,桃仁15g,鳖甲30g,牡蛎30g,瓜瘘30g,山慈姑15g。

下血量多加花蕊石15g,三七10g。

腹胀加枳壳15g,厚朴15g。

2.气血两亏

治法:补气养血,软坚消癥。

方药:八珍汤加味。

当归20g,白芍15g,熟地20g,山慈姑15g,茯苓20g,党参20g,白术15g,黄芪30g,鳖甲30g,瓜瘘20g,仙鹤草20g。

阴道下血量多加阿胶20g,三七10g,花蕊石15g。

夜寐不安加枣仁 15g,夜交藤 15g。

3.湿毒壅盛

治法:清热利湿,化瘀止血。

方药:黄连解毒汤加味。

黄连15g,黄芩15g,黄柏15g,土茯苓20g,山栀15g,公英20g,半桂莲20g,薏米50g,龙葵15g,三七10g。

腹胀如鼓加大腹皮15g,厚朴15g,榔片15g。

疼痛甚加元胡20g,没药20g。

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