自发性气胸叩诊的声音

自发性气胸的患者进行叩诊时，由于肺组织受压缩的程度不同、气体量多少等不同，其叩诊音可表现为清音、鼓音或实音。若为少量气胸，仅累及一个肺叶，此时肺组织未被压缩，因此叩诊结果为清音；当出现大量气胸时，肺组织被压缩，叩诊结果可能为鼓音或者实音。

一、清音

1.左肺下部叩诊清音：通常提示此处积气较少，如少量气胸，或者是局限性的肺炎、肺不张等疾病导致，此时肺组织没有完全塌陷，所以会出现清音的情况。

2.右肺底部叩诊清音：可能是与气胸的位置有关，比如气胸在右侧肺底，则可能出现此情况。

3.两肺普遍叩诊清音：如果存在大量的气胸，且范围较大，甚至可以达到肺尖部和两侧肺中下部位，此时整个肺组织都因空气而变大，无法将正常肺泡内的空气声波传递到体表，从而不能形成回声，故会呈普遍的清音状态。

二、鼓音

1.患侧肺尖部鼓音：因为正常的肺组织是被心脏所占据，在左侧肺尖处则由胸膜覆盖，而右侧肺尖处被纵隔结缔组织所掩盖，所以在此处不存在肺组织，而是被心脏所占据，因此在双侧肺尖部可能存在不同程度的空虚现象，即呈现鼓音。

2.胸腔内连同病变区在内的肺组织被压缩超过30%：气胸患者的肺组织受到压缩，就会出现相应的鼓音。

三、实音

大量气胸会导致肺组织塌陷，从而使肺内部分区域不能产生声音，故可能出现实音。

四、其他

少数情况下，气胸患者还可能出现过清音、鼓音、实音相间的现象，主要是由于气胸位置不断移动所致，一般提示病情不稳定，随时有进展的可能性。

对于气胸患者来说，应尽早前往医院呼吸内科就诊，并遵医嘱予以吸氧治疗，以缓解不适症状。同时还要完善X线检查明确具体病因，然后根据病因选择合适的方法进行针对性处理。