自发性气胸痛的位置

自发性气胸的疼痛位置与病因、病情进展有关。早期可表现为胸部隐痛或钝痛；随着肺部组织受压程度加重，患者会出现明显的胸痛症状，并且呈持续状态。一般情况下，气胸患者的临床表现以胸闷、气促为主。

一、早期

若为少量气胸，对肺功能影响较小，此时可能仅出现轻微不适感，如咳嗽时胸口部位有轻微刺痛等，但无明显呼吸困难等症状。

二、晚期

1.局限性气胸：指积气量较少局限于胸膜腔的一侧，常因壁层胸膜破裂气体进入胸膜外肺内引起，常见于肺尖部和肺泡上部。主要表现为患侧胸痛伴少量气肿性肺炎，随体位变动而变化，坐位时平息最响并可向肩背部放射，活动后加剧，卧位时则由于健侧肺充气代偿而使症状减轻。

2.交通性气胸：指两侧胸膜腔均不完全闭合，分别由位于膈肌裂孔两侧的壁胸膜下静脉构成的两个活瓣所控制，当吸气时，健侧胸腔负压吸引血液流入健侧胸膜腔，使左侧胸腔迅速膨胀，空气被压缩进左肺的一部分；呼气时，右侧面罩样的右侧胸膜囊将新鲜空气“抽”入右侧胸膜腔，同时左侧胸膜囊逐渐缩小，将左侧肺逐渐复张。这种血液循环方式能使左右肺交替得到充分扩张，从而保持了正常通气。

3.开放性气胸：指胸膜腔失去了一切密闭性，胸廓处于过度分开的状态，空气经直接的创口不断地从开放的创口处流入胸膜腔，形成高压带，在胸骨中下段前、后方均可听到连续不断的均匀的鼓音，称为胸壁损伤标志，是急性气胸的重要体征之一。

4.张力性气胸：指大量的气体不断涌入胸膜腔，造成胸膜腔内的压力急剧增高，短时间内即可导致死亡，其特征性的体征为广泛的胸膜粘连声，叩诊为单侧或两侧全实变，听诊为爆裂性空虚音。

对于轻度气胸，通常不需要特殊处理，只需卧床休息，低枕仰卧，可以使用高浓度吸氧改善缺氧状况，必要时可通过胸腔穿刺引流排气。而对于重度气胸，则需及时进行胸腔闭式引流术治疗。