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吞咽障碍的治疗与康复

2015-11-28
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窦祖林 康复科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院
名医介绍:在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经疾病的运动障碍、认知障碍、吞咽障碍的评估与治疗方面积累了丰富经验,在这些领域均居国内领先地位,具有显著特色与优势,擅于对外交流与合作。

  患者(女,41岁):

  发病时间:5个月

  主要表现:做了很多有关吞咽困难的检查,检查都正常,治疗了很久现在又5个月了,没什么效果,早上的时候能吃点东西,稀饭能吃一些,有一点带渣的东西都不敢咽!请医生给建议!

  医生诊断及化验结果:

  窦祖林:仅凭这么点资料,很难判断,建议了解病史基础上行吞咽造影检查,纤维喉镜检查,确定属功能性还是器质性病变所致,然后才能采取相应的对策。窦祖林教授

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  患者(女,55岁):

  主要表现:发病时就是左侧麻木。注意力严重不集中。爱发火。

  多次误诊。造成最好时机错过去三个月以后才发现是脑中风。刚发病时看过。医生说是植物神经的事。我就去看过中医。三个月后发现是中风才住医院。吃过三个多月中汤药。一个月针灸。不见好转。

  不知道还能治好吗?

  麻木是游走性的。有时又好一点。天气变化时会加重。早上一起床麻木人就烦。其它都是正常。

  医生诊断及化验结果:多发性脑梗塞

  窦祖林:多发性脑梗塞后,许多病人都有麻木,除中药如天麻杜仲丸外,最好买一个电动按摩器,在麻木部位轻柔按摩,通过掩盖效应,阻止这种异常感觉的传入,其次转移注意力也是一个比较好的方法,“关公刮毒”的故事您该听过吧!窦祖林教授

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  患者(女,35岁):

  主要表现:因为车祸导致脑外伤,手术以后出现右侧肢体偏瘫,准确的说是右上肢肌力0级,右下肢1级,患者说话模糊不清,只能说简单的汉字,例如:好,恩,是;患者可以在别人搀扶下行走。在当地医院简单康复治疗3个月无明显起色。想知道我们能去你们那里做康复治疗吗,或者给个指导方案我们回当地医院治疗也可以

  医生诊断及化验结果:脑外伤

  窦祖林:您好!车祸后脑外伤,不仅有肢体功能障碍,在一定程度上也会有语言、认知障碍。欢迎您来我处评估与治疗,确立指导方案后回去进一步规范治疗是个好主意,我的联系电话是13825038813,欢迎来电咨询。窦祖林教授

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  患者(女,56岁):

  发病时间:2011年6月23日发病

  主要表现:因送院及时。检查为左右基底节区均有梗死。最严重时症状:无法吞咽,无法说话。经10天输液治疗后,可仰卧进流食,只能发不很清楚的“啊”音。请问这些后遗症能否恢复?可恢复几成?请推荐好的治疗法?是否需要配合针灸?

  医生诊断及化验结果:脑梗塞假性球麻痹

  窦祖林:你好,根据你提供的病史和描述情况来看,以下建议供你参考:此患者有吞咽障碍及语言障碍,经专业吞咽及语言训练可恢复,具体恢复到什么程度,可到我科就诊进行详细评估。

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  患者(男,46岁):

  主要表现:我爸爸今年46岁,平时饮酒较多,抽烟较多,且工作压力较大。今年8月23日早上8点半左右突然右侧肢体不能活动,嘴歪,说话不清。立刻送到当地医院,在医院做CT显示左侧基底节区出血24Ml,2个小时后做开颅手术,大夫说做手术时出血量已经达到67Ml。

  术后昏迷3天后清醒,但是意识模糊,血压一直较高,特别是低压,在100以上。

  现在经治疗,血压已经稳定,医生说可以考虑做康复训练,目前爸爸刚刚把胃管拔掉,已经可以自己吃点饭,但是右侧肢体包括脸部几乎不能活动,说话也说不清楚,偶尔一两句简单的话能听懂。

  请问大夫,现在我爸爸的情况能开始康复训练了吗?

  医生诊断及化验结果:自发性脑出血(左侧基底节区出血67ml)

  窦祖林:您好!脑出血的康复时间是病情稳定后一周即可,按照您的描述,您爸爸应在月初即可开展康复的评估与训练,请找当地有条件开展康复的医院尽快进行康复,争取生活自理,部分恢复工作。窦祖林教授

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  患者(男,57岁):

  主要表现:我公公是右侧丘脑出血流入脑室,现在半清醒,但大夫让练吞咽功能,他自己有吞咽的动作,就是一喂他,就爱呛,有什么好办法,帮帮我帮我公公练吞咽

  医生诊断及化验结果:

  窦祖林:您好!看来您是一个孝敬公公的好媳妇,建议首先进行吞咽造影检查,确定“爱呛”的原因与程度,若无误吸,从改变食物的性状入手,可选择易消化的糊状食物,并进行头部姿势性代偿训练,若有误吸,必须切断感染源,经鼻饲或胃造瘘后进食,但从丘脑出血破入脑室而言,后者(误吸)可能性不大。窦祖林教授

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  患者(女,2岁):

  主要表现:还差三个月就三岁了,现在在上小小班,喜欢说话,说儿歌什么的,也喜欢做动作,这都是幼儿园学的,但是说的话,我们听不太懂,也就是说,他说的并不清楚和准确。会走会跑,可不会蹦,也不太会蹲,现在自己摔在地上,不借外力,不会自己爬起来。

  五一带他去做了头部CT,结果是双侧额前间隙增宽。目前未进行其它检查和治疗。

  想知道头部CT的结果,是什么意思?是不是有病,是什么病,要怎么治,影响大吗?

  窦祖林:您好!根据你的描述和情况来看,以下建议供你参考:从CT结果大致判断应是“大脑发育不全”,此类幼儿的问题应结合妊娠、分娩有无问题,是否为早产儿综合考虑,有可能是轻度脑瘫,也可能是发育迟缓,如何治疗,要看过病人后才能给予具体治疗方案。窦祖林教授

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  患者(男,5岁):

  主要表现:儿子5岁了现在还不会说话,有时会跟电视里学半句半句的,有时不知道说的什么听不懂。去医院检查不出问题。想了解下是什么情况,能不能给个治疗方案

  医生诊断及化验结果:智力发育迟缓

  窦祖林:您好!根据你的描述和情况来看,以下建议供你参考:此类诊断仅供参考,有无构音障碍、认知问题,请质询语言专业领域的人士。窦祖林教授

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  患者(女,12岁):

  主要表现:出生时窒息,脑缺氧,做过针灸康复等,感觉可以,已经五年没治了。现在孩子吞咽功能不好,还流口水怎么办?

  医生诊断及化验结果:双侧额、颞、枕、顶叶多发性限局性脑萎缩伴

  窦祖林:您好!根据你的描述和情况来看,以下建议供你参考:此类孩子建议来广州,我们全面检查与评估后,给予个体化的治疗方案,争取孩子可自主进食。窦祖林教授

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  患者(男,54岁):

  主要表现:自去年十月某日晚上凌晨左右突然失语和右胳膊不灵活,在医院诊断为“高血压引起的多发性脑梗塞,平常治疗就是针灸和颈部动脉注射,扩张血管,喝的一些中药,还有降压药,西药可能也有打。目前患者本人情况是走路正常,四肢能活动(右胳膊已恢复活动但力量有点不如正常力量),现唯一吞咽功能和言语障碍说不出来话。

  患者本人是否能恢复语言能力和吞咽功能?如果来你院治疗请问大夫对此病情是否有把握?

  窦祖林:您好!此类病人怀疑系脑干梗塞所致,这是我们最擅长治疗的病种,有把握将其吞咽障碍治愈,完全恢复自主进食,语言能力可得到部分恢复。请拨打手机18922102705找张丁医生预约床位,安排入院治疗。窦祖林教授

  相关疾病:中风小儿脑瘫

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