外耳道湿疹和中耳炎

外耳道湿疹和中耳炎都可能表现为耳痒、耳痛、耳部渗液、听力减退和鼓膜穿孔，这些症状可能表明存在耳部感染或过敏反应，建议及时就医。

1.耳痒

外耳道湿疹通常由过敏反应导致，当机体接触致敏原时，会引起局部免疫应答，产生组胺等炎症介质，这些物质会刺激皮肤细胞，引发瘙痒感。而中耳炎则可能因为感染或变态反应导致耳内黏膜出现炎症反应，炎症因子刺激周围神经末梢，进而引发耳痒。外耳道湿疹引起的耳痒主要发生在外耳道区域；中耳炎引起的耳痒则可能涉及整个耳道以及鼓室。

2.耳痛

外耳道湿疹可因炎症刺激外耳道壁，引起局部水肿和疼痛。中耳炎可能导致耳膜受压或鼓室积液增加，从而引起耳痛。外耳道湿疹引起的耳痛通常集中在耳道内部；中耳炎引起的耳痛可能伴有头痛或放射至枕部。

3.耳部渗液

外耳道湿疹会导致局部毛细血管扩张和通透性增高，使液体渗出到外耳道。中耳炎则可能由于炎症导致鼓室内压力变化，引起渗出液从耳道流出。外耳道湿疹引起的渗液多见于外耳道口及其周围区域；中耳炎引起的渗液则可能出现在耳道深处或鼓室内。

4.听力减退

外耳道湿疹若长期存在，分泌物堵塞外耳道，会影响声音传导，导致听力下降。中耳炎可能会导致耳膜充血肿胀或积液，影响声波传递至内耳，从而引起听力下降。外耳道湿疹引起的听力下降主要表现为传导性耳聋，即说话听起来像隔了一堵墙；中耳炎引起的听力下降可能是混合性的，包括传导性和感音性耳聋。

5.鼓膜穿孔

外耳道湿疹严重时，炎症会向深部发展，导致鼓膜受损。中耳炎进一步发展，炎症会侵袭鼓室粘膜，造成鼓膜穿孔。外耳道湿疹引起的鼓膜穿孔通常位于鼓膜中央；中耳炎引起的鼓膜穿孔位置不固定，可能为边缘性或中央性。

针对上述症状，建议患者可以进行耳镜检查以评估外耳道和鼓膜的情况。治疗措施可能包括药物治疗如抗生素或皮质类固醇滴耳剂，重症情况下需手术修复鼓膜。患者应注意避免接触已知过敏原，保持耳道干燥清洁，避免使用棉签清理耳道以防损伤。