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主动脉夹层

(主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层如何鉴别?

向您详细介绍主动脉夹层应该如何鉴别诊断。

主动脉夹层鉴别

主动脉夹层临床表现较复杂,几乎累及全身各系统。常常表现为急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗塞,但心肌梗塞时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可收效,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点足资鉴别。故在主动脉夹层的早期鉴别诊断中须注意:

(1)持续性剧烈胸痛、腹痛,起病急骤,吗啡等不能使之缓解;

(2)虽有胸痛、腹痛,并出现休克征象,但血压轻度降低或不降,甚至反而升高;

(3)突然出现主动脉关闭不全体征,或心衰进行性加重;

(4)胸骨上窝、腹部触及搏动性肿块;

(5)两侧肱动脉、股动脉搏动强弱不一,甚至出现无脉症;

(6)酷似急性心肌梗死,而心电图无特征性改变;

(7)胸痛伴神经系统症状,如晕厥、偏瘫及老年人突然出现意识障碍等。

如遇上述表现,则须高度怀疑主动脉夹层可能,应及时行影像学检查。近年来各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮助,超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断,对考虑手术者主动脉造影仍甚必要。

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