直肠里疼痛感一阵一阵的

直肠里疼痛感一阵一阵的可能是由异物刺激、肛裂、痔疮、结核病、溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.异物刺激

当食物或其他物质进入肠道时，机体免疫系统会对这些外来物质产生反应，导致局部炎症和疼痛。如果是由异物引起的，则需要及时就医进行内镜检查以取出异物。

2.肛裂

肛裂是由于肛门皮肤或黏膜发生撕裂所致，在排便时会引起剧烈疼痛。对于急性肛裂患者，可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

3.痔疮

痔疮通常由长期便秘、腹泻等原因引起肛管静脉曲张所致。当其出现血栓形成或者感染时，会导致阵发性的疼痛。痔核脱出后应及时还纳，以免加重病情。

4.结核病

结核分枝杆菌感染直肠后，可能会对周围组织造成一定的破坏，从而诱发疼痛的症状。确诊后需遵循医嘱接受足疗程抗结核药物治疗，如利福平片、异烟肼片等。

5.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜存在广泛的炎症和溃疡病变，因此会出现腹痛的情况。患者可在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来改善不适症状。

建议定期进行大便常规、潜血试验以及结肠镜检查，以便监测病情变化。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。