牙痛吃了止痛药没用

牙痛可能是由于多种原因导致的，如上火、龋齿、急性根尖周炎等。如果患者出现牙痛时仅吃止痛药没有效果，则建议到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

一、可能与上火有关

若机体存在内热因素而引起上火的情况，可表现为牙龈肿胀、疼痛等症状，此时可以遵医嘱口服牛黄解毒片或三黄片等清热泻火类药物进行治疗，并且在日常生活中要多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食辛辣刺激性食物，有助于缓解症状。

二、可能与龋齿有关

1.浅龋：当牙齿受到细菌感染并产生大量毒素时，可能会侵袭牙釉质、牙本质底层，引发龋病即浅龋，在进食冷热酸甜的食物时会出现敏感现象，但去除刺激后不再发作。对于浅龋一般不需要特殊处理，只需将龋坏组织去除并将龋洞备成合适的形状，使用树脂材料充填即可。

2.中龋：随着菌斑中的致龋细菌不断产酸腐蚀牙体组织，可破坏牙釉质和牙本质的表层，形成中龋。此时可有明显的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，需要去净龋洞内的腐化物，选择适当的材料填充即可。

3.深龋：随着龋损的发展，龋洞会逐渐加深并向深层发展，接近牙髓腔，但尚未达到牙髓腔时无明显临床症状，也无叩痛，仅有较深的龋洞而无明显的龋洞感，可在医生指导下采用氢氧化钙或碘甘油进行安抚治疗，待消除疼痛后再行充填治疗。

4.牙髓炎：如果龋洞较大，累及到了牙髓腔，就会造成牙髓出现炎症反应，进而诱发牙髓炎。主要表现为自发性和阵发性的剧烈疼痛，通常不能自行定位，尤其在遇冷热水刺激或食物进入龋洞后均可加重。一旦确诊为牙髓炎，需及时进行开髓引流以迅速解除疼痛，也可进行根管治疗术，清除病变牙髓组织并完成根管充填。

此外，也可能与急性根尖周炎有关，主要是因为细菌通过牙洞进人根尖孔周围，使根尖区的牙周膜出现浆液性炎症反应，随病情进展可由浆液期发展为黏膜下脓肿，继之穿破牙槽骨达口腔软硬组织交界处，成为黏膜下脓肿。患侧牙齿会有浮出感、持续跳痛以及咬合不适的症状，严重者还会伴有体温升高、头痛、食欲减退等症状。一经确诊应尽早切开脓肿部位引流，并配合医生进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。必要时还需进行根管治疗术，彻底清除病灶内的感染物，控制炎症后摘除牙髓，完成根管充填。