为啥牙痛总是晚上痛

牙痛在晚上加剧可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症或智齿冠周炎等疾病有关。这些疾病的病因和症状各异，治疗方式也不同，因此建议患者及时就医以获得准确诊断和适当治疗。

1.龋齿

龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织破坏性疾病，夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，有利于细菌繁殖，从而加重龋损的发展。龋病的治疗通常包括去除腐败坏死组织后填充缺损，如使用复合树脂材料进行直接充填。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染时，炎症反应会导致神经敏感度增加，夜间疼痛加剧。这是由于夜间身体处于静息状态，血液循环减缓，导致炎症因子积聚和神经受压。牙髓炎的常见治疗方法是根管治疗，通过清除受损的牙髓组织来缓解疼痛。

3.牙周炎

牙周炎由牙菌斑生物膜引起，可导致牙龈红肿、出血和咀嚼困难，夜间睡眠时头部位置改变可能导致牙周袋内的液体流动，刺激受损的牙龈，进而诱发或加剧疼痛。牙周炎的治疗通常包括深度清洁（即“刮治”）和抗生素治疗，以消除感染并稳定支持骨结构。

4.牙本质过敏症

牙本质暴露后，当遇到冷热刺激或夜间温度变化时，会引起牙髓血管收缩和舒张反射性疼痛。这是因为牙本质小管内液体流动受到温度影响而产生压力差。常用的脱敏剂有氟化物凝胶、含氯己定的漱口水等，可以封闭牙本质小管末端，减少外界刺激对牙髓的刺激。

5.智齿冠周炎

智齿周围软组织发生炎症时，在夜间平卧位时炎症部位受到压迫，易出现疼痛加剧的情况。此外，夜间机体新陈代谢缓慢，免疫功能下降，也容易使炎症加重。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物减轻疼痛和发炎。

建议定期进行口腔健康检查，特别是对于存在龋齿或其他潜在问题的人群。推荐的检查项目包括X线检查以评估颌骨和邻近结构的状态，以及探查患处是否有深龋洞。保持良好的口腔卫生习惯，避免过晚刷牙，睡前使用含氟牙膏刷牙，有助于预防龋齿的发生。