世界银屑病日：如何与“不死癌症”银屑病共处？

曾抗 皮肤性病科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省皮肤医院

，擅长领域：多年从事疑难性尖锐湿疣抗复发研究，善于运用国际、国内先进医疗成果诊治系统性红斑狼疮、天疱疮、尖锐湿疣、痤疮等各种重症、难治性皮肤病，性病以及皮肤病美容。

名医介绍：32年从医经验,毕业于第一军医大学,博士学位,担任科室主任发表学术论文近400篇，其中SCI论文13篇。中国皮肤科医师协会常委，中华医学会医学美学与美容学会委员，中国医学美容和整形医师协会委员，广东皮肤科医师协会副主任委员

　　银屑病俗称牛皮癣

　　环境因素高居病因首位

　　曾主任指出，银屑病是一种相当常见的慢性炎症性皮肤疾病。近年来，科学研究表明银屑病与免疫系统功能紊乱相关性极大。“既往老百姓对这个疾病并不了解，这种表现为反复脱落白色银屑的疾病让他们无可奈何，久治难愈，所以又称其为牛皮癣。实际上银屑病并不属于癣病的范畴。虽发作时可合并真菌感染，但跟真菌感染并没关系，银屑病用癣药治疗只会越治越糟。”

　　银屑病是因免疫紊乱所致，跟环境因素密切相关。基因表达的异常，导致免疫功能紊乱，主要表现为皮肤的过度增生、脱落，形成大量银屑，从而被称为“银屑病”，俗称“牛皮癣”。

　　“很多银屑病的病人在吃海鲜、喝酒后发作，由环境、感染或食物某种刺激因素促发后表现出来。该病有一定的遗传素质，但并非是绝对因素！”曾主任举例说，一个家族可以有多人得病，也可以只有一个人得病，双胞胎也可以不同时得病。所以，银屑病具有一定的易感性，当易感患者受到一定的外界因素影响后就会发病，而环境因素比遗传因素显得更为重要。

　　银屑病分四种类型

　　寻常型最常见最复杂

　　据不完全估计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，虽然没有传染性，但对于那些拥有它的患者却造成了身心双重负担。

　　曾主任表示，银屑病从西医角度来谈主要分四型，分别为“寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型”。他介绍到，寻常型患者中表现为点滴型的银屑病常与感染有关，当易感者在感染因素诱发下就会发作，常见的感染疾病有扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、肺炎、疱疹病毒感染等，经抗感染治疗后常可治愈；寻常型银屑病是最多见的一种，但因病因复杂难以查明，故治愈几率低；红皮病型和关节型银屑病最为少见，当寻常型银屑病治疗延误会缓慢发展，演变为关节型、红皮病型，从而影响身体各个系统的功能。

　　银屑病患者表皮细胞更替时间快，角化速度快，其皮疹类型呈多样性。患者往往身心备受摧残，全身脱皮严重影响日常生活和社会交际，同时对自身的脱皮和皮疹感到害怕，又不知是否会传染，终日惶惶不安。其次，工作上因为美观性差不能胜任接待类工作，备受歧视，就业范围缩小。此外，银屑病呈慢性病程，绝大部分需长期治疗，甚至终身治疗，让患者疲惫不堪。

　　银屑病和癣病太相似？

　　三大检查帮鉴别

　　正确认识疾病是治疗的前提，所以有些人会说疾病诊断准确了也就治好了一半的病。但是正确的诊断银屑病也是一件不容易的事情，因为很多疾病的表现和银屑病类似，导致很多老百姓将银屑病当成了癣病治。

　　曾主任指出，对于皮肤科医生来说，这两种病症其实不难鉴别。他进一步分析说：“银屑病在全身部分都可发，常见于头面、四肢、躯干、关节部位，典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。常有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。患者常有不同程度的瘙痒。而癣病则长在较隐蔽部位，因为真菌喜温暖潮湿环境，容易长在脚、手、股部，暴露部位比较少。此外，银屑病也与天气有关，冬天发作较夏天多，北方比南方多，任何年龄都可以发作。”

　　除了临床表现，曾主任表示还可通过三种科学的检查方法进行判断。第一种是刮取少许皮屑化验，如果分离出真菌就可排除银屑病；第二种是皮肤CT，是一种比较新颖的无创检查方法，如果看到银屑病的特征性变化或真菌病的菌丝结构即可鉴别诊断；第三种是皮肤活检，将病灶皮肤切下，做病理学检查，通过染色来鉴别结构特征，是银屑病诊断的“金标准”。

　　银屑病不难诊断，在治疗上少数病例棘手，大多数患者用常规方法可控制。曾主任建议，银屑病患者应找出疾病诱因，在治疗期间回避相关因素，如环境因素、感染因素、药物因素、情绪因素等。“注意得当可将病情稳定在不发作的水平，如常人一样。特别要注意的是，保持情绪稳定很重要，情绪低落时免疫力低，异常反应占上峰，就容易发作；而心情愉快可调动自身免疫系统积极性，即可控制病情，维持稳定期。所以，患者掌握一定的银屑病知识就可避免消极因素，在医生、药物、情绪因素配合下得到控制。”