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世界银屑病日:如何与“不死癌症”银屑病共处?

2016-03-0439健康网
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核心提示:被喻为“上帝的纹身”和“不死的癌症”的银屑病,既古老又神秘,人们常将其视为洪水猛兽,渴望将其赶尽杀绝,却不能如愿。

曾抗 皮肤性病科 主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广东省皮肤医院
,擅长领域:多年从事疑难性尖锐湿疣抗复发研究,善于运用国际、国内先进医疗成果诊治系统性红斑狼疮、天疱疮、尖锐湿疣、痤疮等各种重症、难治性皮肤病,性病以及皮肤病美容。
名医介绍:32年从医经验,毕业于第一军医大学,博士学位,担任科室主任发表学术论文近400篇,其中SCI论文13篇。中国皮肤科医师协会常委,中华医学会医学美学与美容学会委员,中国医学美容和整形医师协会委员,广东皮肤科医师协会副主任委员

  银屑病俗称牛皮癣

  环境因素高居病因首位

  曾主任指出,银屑病是一种相当常见的慢性炎症性皮肤疾病。近年来,科学研究表明银屑病与免疫系统功能紊乱相关性极大。“既往老百姓对这个疾病并不了解,这种表现为反复脱落白色银屑的疾病让他们无可奈何,久治难愈,所以又称其为牛皮癣。实际上银屑病并不属于癣病的范畴。虽发作时可合并真菌感染,但跟真菌感染并没关系,银屑病用癣药治疗只会越治越糟。”

  银屑病是因免疫紊乱所致,跟环境因素密切相关。基因表达的异常,导致免疫功能紊乱,主要表现为皮肤的过度增生、脱落,形成大量银屑,从而被称为“银屑病”,俗称“牛皮癣”。

  “很多银屑病的病人在吃海鲜、喝酒后发作,由环境、感染或食物某种刺激因素促发后表现出来。该病有一定的遗传素质,但并非是绝对因素!”曾主任举例说,一个家族可以有多人得病,也可以只有一个人得病,双胞胎也可以不同时得病。所以,银屑病具有一定的易感性,当易感患者受到一定的外界因素影响后就会发病,而环境因素比遗传因素显得更为重要。

  银屑病分四种类型

  寻常型最常见最复杂

  据不完全估计,全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰,虽然没有传染性,但对于那些拥有它的患者却造成了身心双重负担。

  曾主任表示,银屑病从西医角度来谈主要分四型,分别为“寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型”。他介绍到,寻常型患者中表现为点滴型的银屑病常与感染有关,当易感者在感染因素诱发下就会发作,常见的感染疾病有扁桃体炎咽炎鼻窦炎肺炎、疱疹病毒感染等,经抗感染治疗后常可治愈;寻常型银屑病是最多见的一种,但因病因复杂难以查明,故治愈几率低;红皮病型和关节型银屑病最为少见,当寻常型银屑病治疗延误会缓慢发展,演变为关节型、红皮病型,从而影响身体各个系统的功能。

  银屑病患者表皮细胞更替时间快,角化速度快,其皮疹类型呈多样性。患者往往身心备受摧残,全身脱皮严重影响日常生活和社会交际,同时对自身的脱皮和皮疹感到害怕,又不知是否会传染,终日惶惶不安。其次,工作上因为美观性差不能胜任接待类工作,备受歧视,就业范围缩小。此外,银屑病呈慢性病程,绝大部分需长期治疗,甚至终身治疗,让患者疲惫不堪。

  银屑病和癣病太相似?

  三大检查帮鉴别

  正确认识疾病是治疗的前提,所以有些人会说疾病诊断准确了也就治好了一半的病。但是正确的诊断银屑病也是一件不容易的事情,因为很多疾病的表现和银屑病类似,导致很多老百姓将银屑病当成了癣病治。

  曾主任指出,对于皮肤科医生来说,这两种病症其实不难鉴别。他进一步分析说:“银屑病在全身部分都可发,常见于头面、四肢、躯干、关节部位,典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。常有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。患者常有不同程度的瘙痒。而癣病则长在较隐蔽部位,因为真菌喜温暖潮湿环境,容易长在脚、手、股部,暴露部位比较少。此外,银屑病也与天气有关,冬天发作较夏天多,北方比南方多,任何年龄都可以发作。”

  除了临床表现,曾主任表示还可通过三种科学的检查方法进行判断。第一种是刮取少许皮屑化验,如果分离出真菌就可排除银屑病;第二种是皮肤CT,是一种比较新颖的无创检查方法,如果看到银屑病的特征性变化或真菌病的菌丝结构即可鉴别诊断;第三种是皮肤活检,将病灶皮肤切下,做病理学检查,通过染色来鉴别结构特征,是银屑病诊断的“金标准”。

  银屑病不难诊断,在治疗上少数病例棘手,大多数患者用常规方法可控制。曾主任建议,银屑病患者应找出疾病诱因,在治疗期间回避相关因素,如环境因素、感染因素、药物因素、情绪因素等。“注意得当可将病情稳定在不发作的水平,如常人一样。特别要注意的是,保持情绪稳定很重要,情绪低落时免疫力低,异常反应占上峰,就容易发作;而心情愉快可调动自身免疫系统积极性,即可控制病情,维持稳定期。所以,患者掌握一定的银屑病知识就可避免消极因素,在医生、药物、情绪因素配合下得到控制。”

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