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胰腺癌

(胰癌)

胰腺癌怎样治疗?

向您详细介绍胰腺癌的治疗方法,治疗胰腺癌常用的西医疗法和中医疗法。胰腺癌应该吃什么药。

胰腺癌诊疗知识

就诊科室: 肿瘤科 肝胆外科 治疗费用: 市三甲医院约(20000-50000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗、放射治疗

胰腺癌辨证论治

基本证侯冶疗

1)湿热郁阻证。

主证:脘腹胀闷,时或疼痛,口苦纳呆,身目俱黄,大便秘结或溏薄,小便短赤,消瘦,

发热,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数或濡滑。

治法:清热祛湿,利胆解毒

方药:茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。菌陈,薰苡仁,郁金,黄芩,生大黄(后下),虎杖,

茯苓,猪苓,白术,神曲,半枝莲,木香,栀子,白毛藤。

腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术;恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮;发热较重者加板蓝根、

滑石;大便溏薄者生大黄减半量,或改用熟大黄。

分祈:本证主要见于胰头癌或壶腹部癌,临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热

黄疸的代表方,本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊;大黄、黄芩、栀

子、郁金清热利胆;茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿,又可健脾;木香行气疏肝,佐白术、神曲

健脾消导;白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿,利胆退黄,解毒抗癌的功效。

2)气血瘀滞证。

主证:腹上区疼痛不已,呈持续性,常累及腰背,平卧痛剧,前躬及曲腿可减轻;胸腹

胀满,恶心呕吐或呃逆,食少纳呆,口干口苦,形体消瘦,腹部可扪及包块;舌质淡红、暗

红或青紫,有瘀斑,舌苔薄或微腻,脉象弦细涩。

治法:行气活血,化瘀软坚。

方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减,当归,川芎,元胡,川楝子,桃仁,莪术,炮

山甲,浙贝母,乌药,白屈菜,白花蛇舌草,丹参,八月札,藤梨。

伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖;胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮;疼痛剧烈者加

三棱、五灵脂、蒲黄;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;消化道出血者加仙鹤草;便秘加大黄。

分析:本证主要见于胰体癌,临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”,腹痛是由

于气血阻滞,邪气郁闭的结果,故应该行气活血,疏通经络,祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤

加减,方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀;元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛,

佐浙贝母、穿山甲软坚散结,并加强通利经隧的作用;白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。

3)阴虚热毒证。

主证:低热不退,消瘦神疲,口干,烦躁失眠,食少纳呆,腹部闷痛,大便干,小便黄,

或有腹水,舌质鲜红或嫩红或红暗,少津,舌苔少或光,脉象弦细数或虚。

治法:养阴生津,泻火解毒。

方药:一贯煎加减(《柳州医话》)。生地,沙参,玄参,黄芩,石槲,知母,金银花,

半边莲,白花蛇舌草,自茅根,天花粉,太子参,全瓜蒌,川楝子,鸡内金。

伴气虚者加黄芪;血瘀症明显加丹参、莪术;腹部胀满者加八月札、制香附;腹水较多者加

泽泻、马鞭草。

分析:本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久,必耗伤阴精,而放

射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正,使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之

阴的常用方,在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾,太子参益气生津,

黄芩、知母清热,金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒,川楝疏理肝气,瓜娄皮可行气、子则

润肠,鸡内金助运化消导。4)气虚湿阻证。

主证:乏力消瘦,身目发黄,色泽晦暗,脘腹闷胀,恶呕纳呆,上腹疼痛,大便溏薄,

可有下肢浮肿或腹水,腹部可触及包块,舌质淡红,或有齿印,舌苔腻,脉象细濡。

治法:益气化湿,健脾软坚。

方药:五苓散加减(《伤寒论》)。熟附片,党参,白术,茯苓,黄芪,泽泻,猪苓,乌

药,木香,白毛藤,石见穿,穿山甲,炙甘草,薏苡仁,鸡血藤。

体虚明显,贫血者加人参、熟地、紫河车;腹水明显者加车前子、黑自丑;食欲不振加鸡

内金、炒谷芽;大便溏稀者加芡实。

分析:本证多见于胰腺癌晚期,或手术后转移者。胰腺癌晚期除阴虚者外,亦多见阳气

虚弱者,或黄疸日久,寒湿不化,湿毒阴邪积聚。此时,虽为症瘕之患,“然皆系阳病结于

阴邪,岂有用阴药之理”?故应予温化寒湿,健脾益气,佐以解毒软坚为治。本方中以附子

温助阳气,以党参、自术、黄芪、炙甘茸健脾益气,配茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁健脾利湿,

消水以退黄,伍乌药、木香行气,鸡血藤活血,穿山甲软坚,又合用白毛藤、石见穿等抗癌

药物,共奏益气扶阳,健脾化湿,软坚消癌的功效。

并发症治疗

胰腺癌的并发症以疼痛和黄疸为多见,晚期患者还常伴发腹水。临床上在治疗胰腺癌时,

对上述并发症大多在治疗主症时已经予以兼顾,但如果并发症较为明显时,可以做另外的相

应处理。

1)疼痛。

①蟾酥膏:蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片。诸药制成布质橡皮膏,外

贴于疼痛部位。

方中蟾酥、生川乌、七叶一枝花清热解毒、软坚消肿止痛,配红花、莪术活血化瘀,并

以冰片香窜为引,使药物渗透到病变部位的血管,改善肿瘤组织的微循环,溶解和破坏肿瘤

组织周围和瘤内的纤维蛋自凝聚,缓解肿瘤组织对神经的刺激及压迫,使疼痛缓解。

②徐长卿:用徐长卿每次3~9g,煎汤代茶饮目艮,亦可用100%徐长卿注射液2~4ml

肌肉注射。

③针刺止痛:体针取三阴交SP6、太冲LR3、公孙SP4(均双侧)。常规消毒后,快速进

针,得气后留针10 分钟。耳针取交感、神门、三焦、脾(均可双侧)。中刺激,每日一次。

2)黄疸。

①虎茵金曲汤:虎杖,茵陈,金钱草,神曲,大枣,山楂,水煎200ml,加白糖适量,

每日分2 次服。

本方虎杖、茵陈、金钱草清热利湿祛黄;神曲、山楂消导利胆;大枣健脾扶正。

②活血通络汤:丹参、茵陈各,桃仁、红花各,郁金,穿山甲,虎杖,皂刺。厌油腻者

加山楂,黄疸甚者加木贼、夏枯草,皮肤瘙痒加白蒺藜、秦艽。水煎服,每日1 剂。

本方茵陈、虎杖、郁金清热利胆退黄,丹参、桃仁、红花活血化瘀,穿山甲、皂角刺通

络,全方功能清热利湿,化瘀通络,既能消除黄疸,又可止痛消症。

3)腹水。

莲苓葶苈汤:半枝莲、半边莲各,茯苓、猪苓各,葶苈子,商陆,大枣,玄参,水煎服,

每日1 剂。

本方半边莲、半枝莲清热解毒利湿,茯苓、猪苓淡渗利水,葶苈子泄肺利水,商陆破积

消水,大枣健脾扶正,玄参益肾补阴,意在补虚防偏。

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