胰腺癌都做哪些检查能确诊

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤，早期诊断较为困难。一旦怀疑患者存在胰腺癌，则需要进行实验室检查、影像学检查以及病理学检查等综合判断是否为胰腺癌。

一、实验室检查

1.血清肿瘤标志物：在胰腺癌的临床诊断和病情监测方面具有一定的价值，但敏感性不高，特异性差。其中甲胎蛋白对肝细胞癌有较高灵敏度，当胰腺癌合并胆总管梗阻时可升高；癌胚抗原仅作为辅助诊断指标，其水平与肿瘤大小无关。其他如CA19-9、CA50、CA242等，在少数情况下可能升高，但在大多数良性疾病中也可见到不同程度地增高，因此不能单独用于胰腺癌的定性诊断。

2.血糖及糖耐量试验：胰腺癌常引起胰岛素分泌受损或胰岛素抵抗，导致血糖异常，约半数以上患者出现糖尿病症状，表现为口渴、多饮、多尿、消瘦等。另外，因长期营养吸收障碍，多数患者的空腹血糖降低，甚至发生低血糖反应，需注意鉴别。

3.肝肾功能：胰腺癌患者由于食欲减退、进食不足和持续恶心呕吐等原因，可伴有营养不良，从而导致肝肾功能损害。

二、影像学检查

1.超声检查：可以观察腹部脏器形态结构的变化，了解是否存在占位病变，并初步估计肿块体积、部位及其毗邻关系，有助于明确诊断。

2.计算机断层扫描(CT)：是目前临床常用的一种无创性检查方法，可显示胰腺弥漫性和局限性的增大，还可发现钙化灶，对于评价胰腺癌的浸润范围有一定意义。

3.B超内镜超声(EUS)：是一种结合了经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)和常规B超技术的非侵入性检查方法。EUS能够提供准确的解剖信息，同时还能评估病灶的生物学特征，包括浸润深度、血管侵犯等，有助于制定治疗方案。

4.CT仿真内窥镜成像(CEUS)：通过静脉注射对比剂后，利用动态增强模式来识别组织或器官。该技术不仅能够检测出直径小于1cm的小结节，而且能够在不增加辐射剂量的情况下重复使用。

三、病理学检查

只有病理学检查才能最终确诊胰腺癌，而确诊的主要手段是经皮细针抽吸活检(percutaneous core needle biopsy)，即FNA-FDG PET/CT显像，其优点在于创伤小、定位准、安全可靠，且准确性高。若无法进行该项检查则可以选择经胃十二指肠切开取标本术(exploratory gastrojejunostomy)，即将探查导管插入至十二指肠壶腹部，将黏膜切下一块作直接显微镜检查，或者采取远端胃大部切除术(gastrectomy)，以获取足够的组织标本。