胰腺癌怎么检查

胰腺癌的诊断较为困难，临床常用辅助检查手段包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。通过不同检查项目的组合使用，可提高对胰腺癌的检出率。

一、实验室检查

1.血清肿瘤标志物：胰腺癌患者中常见的血清肿瘤标志物为鳞状细胞抗原(SCC)、甲胎蛋白(AFP)，但敏感性不高。当合并慢性胰腺炎时，更易发生胰腺癌，此时需监测CA19-9(细胞角质酶抗体)水平，其升高程度与病情进展相关。

2.肝功能及血糖检测：胰腺癌患者常伴有胆总管梗阻，导致非β-唾液酸苷酶增多，出现碱性磷酸酶(ALP)明显升高的情况。此外，由于长期高糖饮食或过度摄取碳水化合物，可能导致血糖升高。因此，在进行影像学检查前，需先完善上述两项指标，以排除影响因素。

二、影像学检查

1.腹部超声：主要观察是否存在占位病变，并初步判断病变部位在胰腺内的具体位置。

2.CT检查：是胰腺癌常用的筛查方法之一，尤其是增强CT检查，可以显示胰腺内部的占位病变，同时还可以评估病灶范围以及周围组织受累的情况。

3.X线检查：主要用于观察消化道改变，如上消化道造影可了解有无幽门梗阻；下消化道钡剂灌肠有助于发现结直肠转移瘤等。

4.磁共振成像(MRI)：MRI检查可清晰地显示正常胰腺与肿瘤之间的界限，对于术前行影像学检查疑似胰腺恶性肿瘤者，准确率达80%以上。

5.内镜逆行性胰胆管造影术：该检查可直接观察胰管扩张，还可经十二指肠乳头插管进行胰腺导管冲洗，获取活体组织学证据。

三、病理学检查

病理学检查主要包括经皮细针穿刺抽吸活组织检查(FNA)和手术切除标本。FNA是在B超引导下行细针穿刺，吸取少量组织行病理学检查，具有创伤小、定位准的优点，适用于不能明确诊断而估计病期不晚于Ⅱ期的病人。手术切除标本可在显微镜下观察到癌组织侵犯的层次，从而确定浸润深度，有利于制订合理的治疗方案。