晚期胰腺癌伴肝转移如何救治

对于晚期胰腺癌伴有肝转移的患者，通常可以进行放疗、化疗等综合治疗。如果患者的体质较好且没有明显禁忌证的情况下，还可以选择靶向药物治疗或免疫检查点抑制剂治疗。

一、放射性治疗

1.适形调强放疗：由于胰腺癌位于腹腔内，在放疗过程中容易受到正常组织器官的保护，如肝脏、肾脏和胃肠道黏膜等。因此在放疗前需要对肿瘤病灶以及周围正常脏器进行精确勾画，并根据病灶大小及形状设计合适的照射剂量分布模式，以减少周围正常组织损伤，提高生存质量。

2.三维适形放疗：是利用计算机模拟技术将射线通过体外加速器产生X射线，然后按照设定好的角度集中到目标区域的一种治疗方法。这种治疗方式可使肿瘤周围的正常细胞受到较少的辐射，从而达到杀伤肿瘤的效果。

二、化学治疗

1.吉非替尼：是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药，主要用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或者转移性的非小细胞肺癌的患者。而胰腺癌的发生与吸烟、饮酒、肥胖等多种因素有关，若发生肝转移时，则可能会出现黄疸、恶心呕吐等症状。此时使用该药物能够延缓病情进展，但具体疗效还需要进一步证实。

2.伊立替康：为口服的细胞毒性药物，适用于多种恶性肿瘤的患者，包括胰腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、头颈部癌症等。其作用机制主要是干扰DNA合成中的拓扑异构酶Ⅱα亚单位，从而使DNA双链不能正确地分开并参与有丝分裂过程，最终导致肿瘤细胞死亡。

三、靶向药物治疗

1.瑞格菲尼：属于抗血管生成类的小分子药物，临床上常用于经标准一线化疗失败后的复发性晚期实体瘤患者，例如胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌、乳腺癌等。此类药物的作用机制是阻断血管生成信号通路，从而抑制肿瘤新生血管形成，进而阻止肿瘤细胞扩散和生长。

2.阿帕替尼：是一种多靶点的口服TKI小分子抗肿瘤药物，目前已被批准应用于晚期胃癌、胰腺癌等多种实体瘤的治疗中。其作用机理是同时针对多个受体酪氨酸激酶，即VEGFR-2、TIE-2、PDGFR-β等多个靶点发挥抑制作用，从而起到抗肿瘤效果。

四、免疫检查点抑制剂治疗

近年来，随着免疫学的发展，越来越多的研究表明部分晚期胰腺癌患者在接受免疫治疗后会出现较好的临床反应。其中PD-L1表达阳性者接受PD-1单克隆抗体治疗后，较对照组有更好的无进展生存时间和总生存时间。而对于PD-L1阴性者则可能无效，因此建议结合自身情况遵医嘱选用合适的方式治疗。