阴茎癌淋巴结清除手术步骤

阴茎癌是发生于阴茎部位的恶性肿瘤，可累及阴茎局部以及腹股沟、下腹部淋巴结。对于阴茎癌患者来说，在进行阴茎癌淋巴结清除手术时，需要在医生操作下将受累的淋巴结完整切除，并对切除组织进行病理检查明确诊断。

一、术前准备

1.完善相关辅助检查：如血常规、凝血功能、肝肾功等各项基础生命体征检测，还需进行心电图检查，了解是否存在严重心脑血管疾病；同时还需要进行超声检查和核磁共振检查，以判断阴茎癌是否出现淋巴转移或远处器官转移的情况；此外，还需要进行全身麻醉评估，包括有无高血压病史、糖尿病病史等。

2.禁食水：由于进行阴茎癌淋巴结清扫术属于全麻手术，因此需遵医嘱提前8小时左右开始禁食、禁饮。

二、手术过程

1.体位摆放：一般采取仰卧位，两腿屈曲，脚放在枕头上，肩部略向一侧倾斜，使胸腔留有足够的空间放置气管插管。

2.麻醉方式：通常采用气管插管复合静脉全麻，必要时也可选择硬膜外联合阻滞麻醉。

3.切口设计：一般会根据阴茎癌肿块大小、位置而定，通常是在腹股沟浅表环行切开皮肤，然后沿着皮纹方向分离至腹股沟深筋膜。

4.暴露淋巴结：继续向前分离至精索，再沿精索两侧向上分离至髂内动脉前方，此时可触及到腹股沟浅淋巴结，将其推向内侧予以游离，最后切断髂内外动脉并向近心端牵拉，即可彻底清除腹股沟浅淋巴结。

5.清除淋巴结：若为单侧病变，则仅需清除同侧腹股沟浅淋巴结，若双侧均有则需分别进行处理。而对于原发灶较小且局限于包皮者，还可使用高频电刀直接灼烧，或者应用激光治疗仪烧灼，从而达到治愈目的。

6.缝合伤口：待所有步骤完成后，需逐层缝合并关闭切口，注意保持各层组织对位良好，以免影响术后恢复情况。

三、注意事项

除上述内容外，患者还应注意日常护理，例如适当饮水、清淡饮食、避免感染等情况的发生。