女人45岁开始失眠可能是由于绝经期激素波动、更年期综合症、甲状腺功能亢进、抑郁症或焦虑症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

　　1.绝经期激素波动

　　女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致睡眠质量下降。这可能会引起潮热、盗汗等不适症状，进而影响睡眠。可以使用激素替代疗法来缓解症状，如雌激素和孕酮联合用药。

　　2.更年期综合症

　　由于雌激素减少，会导致自主神经系统不稳定，从而出现失眠的情况。患者还可能出现情绪波动、心悸等症状。可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、替勃龙片等药物进行调理。

　　3.甲状腺功能亢进

　　甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，机体代谢率增高，神经兴奋性增强，可能导致失眠。此外还可能伴随体重减轻、多汗等症状。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。例如遵医嘱口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药。

　　4.抑郁症

　　抑郁症患者常存在情绪低落、兴趣减退等情况，这些心理因素会影响睡眠质量。同时还可能伴有疲劳迟钝、食欲改变等症状。抗抑郁药物是主要治疗手段，常用有盐酸帕罗西汀片、氢溴酸伏硫西汀片等，需严格遵照医嘱服药。

　　5.焦虑症

　　焦虑症患者常常处于高度警觉状态，对各种刺激敏感，容易受到外界干扰而难以入睡。同时还会伴随着紧张不安、肌肉紧张等症状。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不良思维模式，改善焦虑情绪，促进睡眠。另外还可以通过放松训练、冥想等方式缓解压力。

　　建议保持规律的生活作息习惯，有助于改善睡眠质量。若失眠症状持续不缓解，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查，如内分泌检查、甲状腺功能测定以及心理咨询评估等，以便进一步明确诊断并接受适当治疗。