检查肝功能和乙肝五项

如果需要了解肝脏的基本病变情况或诊断肝脏疾病，通常要进行肝功能检查、乙肝两对半(俗称乙肝五项)的检测。由于这两类检测各有侧重，故建议患者咨询医生后再选择合适的检测项目。

一、肝功能检查

1.胆红素代谢指标：包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DXBil)与间接胆红素(IBil)，可用于黄疸的鉴别和溶血性贫血等疾病的诊断；

2.白蛋白(ALB)及球蛋白(GLO)水平：可反映肝脏合成功能有无受损以及受损程度，其中ALB< 40g/L为低蛋白血症。

3.转氨酶：如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)是反映肝细胞损害的敏感标志物，当ALT> 80U/L、AST > 40 U/L时提示有明显的肝细胞损伤。

4.凝血酶原活动度(PA)：正常值在40%-60%，若低于40%则提示可能有不同程度的肝硬化。

5.其他：还包括碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等，主要用于梗阻性黄疸的辅助诊断。

二、乙肝两对半

即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。具体意义如下：

1.HBsAg：感染HBV后最早出现的血清标志物，持续存在且不被清除，标志着慢性HBV携带状态或慢性乙型肝炎。

2.HBsAb：感染HBV后出现的特异性抗体，在HBsAg消失的同时产生，可持续多年甚至终身，具有抵御HBV再次侵袭的作用。

3.HBeAg：感染HBV后最早出现的病毒学标志物，持续存在且不被清除，标志着病毒复制活跃、传染性强，常出现在急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎早期。

4.HBeAb：感染HBV后产生的特异性抗体，在HBeAg消失同时产生，可持续数月至数年，标志着曾经处于高复制时期，现已进入低复制稳定期，提示病情好转或趋于痊愈。

5.HBcAb：感染HBV后最早出现的免疫学标志物，持续存在且不被清除，标志着既往曾感染过HBV或接种过疫苗。

需要注意的是，乙肝两对半仅作为初步筛查，不能确诊是否患有乙肝或判断其严重程度，还需进一步完善HBVDNA定量检测、腹部超声等检查以明确病因，并遵医嘱治疗。