阴道炎遭遇战 分清类型才有制胜把握

吴良芝妇科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省第二人民医院

妇科副主任，主任医师，暨南大学博士研究生。从事妇产科临床及科研工作20余年，能够独立完成妇科疑难危重病人的诊治及抢救工作。

　　俗话说“做女人难”，其实，做一个健康女人更难！阴道炎是女人最常见的健康杀手，各个年龄阶段均可能会因为不同的原因而遭受阴道炎的袭击。

　　当阴道炎发作时，女性通常会感到外阴红、肿、痒、痛等不适，部分不堪忍受的女性朋友即刻行动起来了：自行购买药物自治，口服药、栓剂、洗剂、抗生素…轮番上阵，试图尽快打赢与阴道炎的遭遇战。广东省第二人民医院妇科主任医师吴良芝提醒女性朋友：“治疗阴道炎首要的是确定所患的阴道炎类型再对症下药，盲目自治阴道炎不仅难以凑效，反而可能加重病情发展。”

　　阴道炎类型多样 VVC最为常见

　　健康女性的阴道，有多重天然屏障：

　　1.外阴 外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染能力强，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口，防止外界微生物污染。

　　2.阴道平时闭合，阴道前后壁紧贴，物理阴道分泌物中的粘蛋白形成屏障，减少外界微生物的侵入。阴道中的乳酸杆菌维持正常阴道的酸性环境，抑制其他病原体生长，成为阴道自净作用。

　　3.子宫颈宫颈 内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，宫颈管黏膜形成大量皱褶，增加黏膜表面积，抑制细菌侵入子宫内膜。

　　4.子宫内膜 内膜的周期性脱落，可以消除宫内细菌

　　5.输卵管 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病原体。

　　6.其它免疫机制。这些天然屏障确保了阴道可以做到自净无恙。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原便可能趁虚而入，发生阴道炎症。

　　“广东地区由于气候湿热，阴道炎症发病率更是居高不下。”吴良芝告诉39健康网：“科室门诊中有两三成的患者就是由于患上阴道炎而就诊的。”

　　尽管阴道炎是非常常见的妇科炎症，却不是可以简单自诊的疾病。吴良芝指出，阴道炎分为许多种，不同的阴道炎会有不同的临床表现。患者难以 据症状表现而判断出患上的是哪种类型的阴道炎。据吴良芝介绍，常见的阴道炎有以下4种：

　　VVC：常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒和灼痛，排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛及性交疼痛等症状。广东地区临床上占所有阴道炎的60%-70%，属于最常见也是症状最明显的阴道炎。

　　滴虫性阴道炎：症状主要表现为白带增多，稀薄，呈乳白色或黄色，常呈泡沫状，或白带为脓性，有臭味，有血性白带，尿痛、尿频、血尿。临床上有20%的阴道炎属于此类。

　　非淋性阴道炎：通常是由衣原体、支原体等非淋菌引起的。症状比较不明显。临床发现所占比例约为10%。

　　非特异性阴道炎：约一半患者没有症状。阴道分泌物增多。妇科检查时，阴道口可见白色或灰色分泌物，外阴通常有水肿或充血。临床上大约10%属于此类。

　　吴良芝建议，女性朋友千万不可寄望于自诊阴道炎。如果怀疑患有阴道炎应该及时到正规医院妇科进行相关检查，查明感染的病原体是否为霉菌、病毒、滴虫、细菌等， 据检查结果，在医生的指导下进行治疗。

　　阴道炎自治有隐患 对症下药是关键

　　阴道炎虽然不是直接威胁生命安全的疾病，但是如果长时间得不到有效的治疗是会造成严重后果的。女性朋友在患上阴道炎也不能病急乱投医，注意不要乱买洗液冲洗，或者乱买药物涂抹，以免适得其反。

　　“针对部分细菌感染引起的阴道炎和滴虫性阴道炎，用0.1%～0.2%高锰酸钾水溶液坐浴或冲洗外阴作为辅助治疗切实有效，但如若患者患上的是VVC，此时也用高锰酸钾粉，不仅无助于杀灭病菌，反而可能促进病菌繁殖，对病情无疑就是火上加油。”吴良芝以高锰酸钾粉为例子阐述了盲目自治的隐患。

　　吴良芝指出，在正规的医院检查结果出具后，医生会 据感染病原体和患者体征指导用药，患者听从医嘱治疗才是应对阴道炎的正确态度。

　　一般来说，最常见的VVC需要3个疗程，分别对应3个月经周期。每个疗程的具体药物及用药天数而 据医生选药而有所不同。滴虫性阴道炎和细菌性阴道病则只需要1个疗程。

　　需要注意的是，由于治疗周期较长，部分患者可能症状稍减轻就不再坚持用药，因此导致病情反复治疗不彻底。吴良芝告诉39健康网，患者依从性不高也是阴道炎反复发作的重要因素。她同时强调，阴道炎患病期间提倡禁止性生活，夫妻同治，平时最好使用避孕套防止交叉感染。