眼底病外科和眼底病内科

眼底病分为内科治疗与外科治疗。眼底病内科主要针对病因进行针对性的药物或激光等治疗；而眼底病外科是针对病情较重、内科无法解决的情况，采取手术方式进行治疗。

一、眼底病内科

1.玻璃体混浊：可应用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂络合碘片等药物改善症状，也可通过全视网膜光凝术、激光消融术等方式促进病变吸收。

2.糖尿病性视网膜病变：早期患者可通过控制血糖水平，使用胰岛素制剂、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药进行治疗，必要时可行视网膜激光光凝术，严重者需行玻璃体切割联合视网膜光凝术等。

3.高血压脑病视乳头水肿：应遵医嘱服用拉贝洛尔、硝苯地平等药物降低血压，并注意卧床休息，避免剧烈活动及精神刺激，以免加重视乳头水肿的症状。

4.脉络膜缺损：一般需要根据具体情况进行治疗，比如先天性原因导致的脉络膜缺损，可以考虑在成年后做自体骨髓移植手术治疗。如果是外伤引起的脉络膜缺损，则需要先用营养神经类的药物治疗，如注射用鼠神经生长因子等，如果效果不好再考虑手术修复。

5.视网膜脱离：轻症者可在医生指导下局部注射油酸钠注射液，重症者需及时进行巩膜外加压或玻璃体腔注药，若上述方法无效则应及时进行巩膜外固定术、玻璃体切除联合视网膜复位术等。

6.视网膜色素变性：以补充维生素A为主，同时配合银杏叶提取物片、辅酶Q10胶囊等保护神经的药物辅助治疗，对于晚期视力障碍严重的患者，还可以选择人工晶状体植入术提高视力。

7.视网膜裂孔：可采用激光封闭裂孔的方法，即视网膜激光光凝术，也可以直接进行视网膜冷冻粘连术、视网膜切开联合气液体垫压术等。

8.视网膜劈裂：通常需要进行玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除术、视网膜内界膜下裂孔电凝封闭术等。

9.视网膜血管性疾病：如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉栓塞等，前者可遵医嘱使用羟苯磺酸钙分散片、阿司匹林肠溶片等药物缓解不适，后者常选用尿激酶、巴曲酶等药物进行溶栓治疗。

二、眼底病外科

眼底病内科难以处理的疾病包括巨大黄斑区裂孔、牵牛花综合征、无灌注区综合征以及视网膜大范围脱落等。此时可能需要进行眼底病外科手术，如视网膜周边部光凝术、格栅样剥膜术、视网膜内界膜撕除术等。