拉钩剑突下胸腺瘤切除术

拉钩剑突下胸腺瘤切除术是指在剑突下切开皮肤后，在相应的纵隔位置进行剥离、暴露肿瘤，并将肿瘤完整地摘除的手术。此手术主要用于治疗剑突下的胸腺瘤，而胸腺瘤是一种前纵隔常见的良性肿瘤，也可为恶性肿瘤。

一、适应证

1.良性胸腺瘤：如果胸腺瘤体积较小且没有出现压迫症状，则不需要特殊处理，定期复查即可。但如果胸腺瘤较大并有明显的压迫症状时，则需要通过手术的方法进行切除。

2.恶性胸腺瘤：对于分化差或未分化的胸腺瘤，通常会浸润周围组织及器官，因此也需要及时行手术切除。

二、相关知识

1.麻醉方式：一般采用气管插管全麻，可选择硬膜外麻醉或者全麻复合骶管阻滞麻醉的方式。

2.体位：患者仰卧于手术台上，两腿屈曲置于脚踏板上，头偏向一侧，肩背部略向后倾，以使颈部充分伸展显露操作部位。

3.入路：取正中切口或右乳下斜切口，进入胸骨前脂肪后，游离前纵隔前缘，分离食道前间隙和气管前间隙，直至前纵隔筋膜，继续向前分离，找到胸腺窝，将胸腺推向左侧，紧贴膈神经前方，然后沿其两侧作环形牵拉，使其突出到前纵隔外，再将其连同毗邻脏器一起全部从胸腔内移出，最后结扎切断胸锁乳突肌，经颈前三角切开心包，将胸腺及其邻近结构完全取出。

4.注意事项：术后需禁声，防止因喉部损伤引起吞咽困难；还需避免剧烈咳嗽，以免造成伤口出血的情况发生。

三、并发症

若手术过程中操作不当，可能会导致膈疝的发生，严重者甚至会出现呼吸窘迫综合征等。另外，还可能会影响患者的进食以及发声功能，从而给身体带来不必要的伤害。

四、护理措施

由于该手术创伤比较大，所以术后应给予高蛋白、易消化的食物，如肉末、鸡蛋羹、豆腐等，能够补充身体所需要的营养物质，有助于促进恢复。同时还要保持伤口清洁卫生，预防感染。若期间出现其他不适症状，建议及时就医诊治，以免延误病情。