输尿管结核导致血尿

输尿管结核是泌尿系统较为常见的感染性疾病之一，可由肾结核、膀胱结核蔓延而来。由于输尿管黏膜充血水肿或坏死脱落，使血管破裂而导致血尿的发生。治疗上主要包括抗结核药物治疗和手术治疗。

一、病因

1.肾结核：若患者双侧肾脏均有结核病灶，则可能通过淋巴途径播散至输尿管而引起结核病变。此外，如果一侧肾脏发生结核后可通过血行播散到对侧的输尿管形成结核病灶，并进一步发展为输尿管结核。

2.膀胱结核：当结核杆菌沿输尿管下行时，可先侵及输尿管壁的黏膜层，引起黏膜下层出血，继之形成溃疡，最后穿破黏膜表面进入间质层，迅速繁殖并产生大量结核菌素，引起肉芽肿反应，从而形成结核性瘢痕狭窄段。

二、检查

临床上主要根据临床表现以及实验室检查进行诊断。对于出现全程无痛肉眼血尿伴脓尿的患者，需考虑患有输尿管结核的可能性。另外，影像学检查也是确诊该疾病的重要手段，包括静脉肾盂造影、超声、CT等。

三、治疗

1.抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等，需要遵医嘱足量、联合用药，以尽快杀灭体内结核杆菌，防止耐药情况发生。常用方案为6个月强化期与1年巩固期疗法，同时注意在治疗过程中定期复查，以便及时发现复发或者耐药的情况。

2.手术治疗：如果经积极有效的抗结核治疗无效者，可以采取手术方式切除受累器官，如全结肠切除吻合术、输尿管全长切除吻合术等。

日常生活中要注意休息，避免劳累，饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、蛋白质等营养物质，增强身体抵抗力。