肾性血尿与肾前性血尿

临床上出现血尿时通常为镜下血尿或肉眼血尿。若仅存在血尿而无其他症状，则可能由于检查误差、饮食不当等导致一过性血尿，此时无需特殊处理。但若是长期反复的血尿则需考虑疾病因素所致，如肾性血尿和肾前性血尿。

一、肾性血尿

1.急性溶血：可引起患者短期内发生大量肌红蛋白从肾脏排出而导致血尿，且伴有腰痛、腹痛等症状。治疗上应立即停止输血，并给予碳酸氢钠注射液碱化血液以防止继续溶血；静脉滴注醋酸地塞米松注射液抑制免疫反应并减轻组织损伤；使用硫代硫酸钠注射液进行还原补铁治疗；必要时予以手术清除坏死组织。

2.慢性间质性肾炎：主要表现为轻度水肿、乏力、食欲减退、贫血及中等量蛋白尿伴不同程度的镜下血尿或肉眼血尿。临床常应用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物进行治疗，同时注意限制高钾食物摄入，避免加重心脏负荷。

3.IgA肾病：典型表现有孤立性血尿或孤立性蛋白尿，也可表现为持续或反复发作性发作性血尿或蛋白尿。对于没有明显症状者一般无需特殊治疗，如果病情进展较快则需要及时就医，在医生指导下服用阿魏酸哌嗪片、雷公藤多苷片等药物进行治疗。

4.狼疮肾炎：常见于女性青年，表现为发热、皮疹、关节疼痛、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。在对症支持治疗的同时，可在医师指导下联合环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂类药物共同治疗。

二、肾前性血尿

1.脱水：机体水分丢失过多可影响肾脏有效循环血容量，进而造成肾性血尿，还可伴随头晕、恶心、呕吐、皮肤干燥、眼球凹陷等症状。建议适当补充体液，缓解不适症状，严重者应及时就医通过静脉滴注氯化钠注射液来改善。

2.神经源性膀胱：当排尿功能障碍时，可能会因尿路梗阻诱发血尿，还会伴随尿频、尿急、尿失禁等症状。建议遵医嘱应用酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等M受体阻滞剂类药物进行治疗。

此外，还可能是急性阑尾炎等原因所致，因此具体病因还需前往医院就诊方能明确。日常生活中也应注意个人卫生，勤洗手，保持规律作息，积极配合医生进行针对性治疗。