神经源性膀胱血尿

神经源性膀胱是指各种原因导致的支配膀胱功能的神经系统出现障碍，进而引起储尿和排尿功能异常的一种疾病。神经源性膀胱患者合并有血尿时，可能是由于急性损伤、感染、结石等病理性因素引起的，也有可能是膀胱肿瘤这种病理性因素所造成。

一、病理性因素

1.急性损伤：如交通事故伤、高处坠落伤等，可直接或间接地对膀胱产生损害，从而诱发神经源性膀胱血尿的情况，并且还可伴有疼痛不适等症状。此时需积极完善相关检查明确诊断后进行止痛以及抗炎治疗，常用的药物包括布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等。

2.感染：常见的致病菌为大肠埃希菌，当细菌随尿液侵入体内并大量繁殖释放毒素时，则会诱发炎症反应，使局部黏膜充血水肿甚至破溃出血，继而会有上述情况发生。另外还可能会伴随发热、寒战、乏力等症状，需要遵医嘱使用抗生素类药物治疗，例如注射用拉氧头孢钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

3.结石：比如肾结石、输尿管结石等，随着病情发展会造成泌尿系统堵塞，引起尿路梗阻，严重时还会引发上尿路积水，致使尿液中红细胞增多，表现为以上症状，同时可能伴有腰腹部疼痛、恶心呕吐等不适。一般需要给予解痉药物缓解，如硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪碱氯化钠注射液等，必要时可行手术碎石术治疗。

4.膀胱肿瘤：属于一种恶性病变，其病因尚不完全清楚，考虑与遗传、饮食等因素有关，早期无明显不适，但随着肿瘤体积增大，会对局部组织造成刺激引起肉眼或镜下血尿，有时也会有此情况发生。一经确诊，应及早通过手术切除病变部位，若发现癌细胞扩散，还需配合化疗、放疗等综合疗法予以改善。

二、病理性因素

神经源性膀胱主要是由大脑神经中枢受损所致，因此容易并发脑血管意外，比如脑出血、蛛网膜下腔出血等，会导致毛细血管破裂出血，所以会出现血尿的症状，同时还可伴有一侧肢体活动障碍、感觉异常等表现。对此应及时清除血肿，控制血压水平，常用药物有乌拉地尔缓释片、尼莫地平片等。