失代偿期心力衰竭的表现

失代偿期心力衰竭的患者，主要表现为呼吸困难、体循环淤血和心原性休克等。此时心脏结构和功能严重受损，已经不能满足生理需要，可由不同病因引起。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：由于右心室流出道梗阻或限制性充血样心肌病所致，出现运动耐量减低，并且活动时有气促、呼吸困难、心悸等症状加重，休息后可缓解。

2.肺部啰音和咳嗽：多数患者的两肺底闻及Velcro啰音，常伴有咳嗽、咳痰症状，以夜间明显，是因刺激支气管黏膜反射引起的深慢呼吸性干咳所导致。

3.右心室衰竭表现：当发生急性右心衰竭时，除上述症状外，还可能出现肝脏肿大、腹水、下肢水肿以及静脉压增高的征象；慢性右心衰竭则为原有慢性心脏病基础上逐渐发展而来，临床表现与慢性右心衰竭相似，但病情较急，进展较快。

4.其他：部分患者还可表现出意识障碍、尿少浮肿、神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷等神经系统的症状，主要是由于心排出血量减少，组织缺氧、酸中毒、电解质紊乱等因素所致。

二、体循环淤血

10%左右失代偿期心力衰竭的患者会出现左心衰竭的症状，如乏力、憋闷、头晕、记忆力减退、纳差等，而大部分患者会出现体循环淤血的相关表现，包括肝大、颈静脉怒张、胸腔积液、腹水、心包积液、双足踝水肿等。

三、心原性休克

约5%-15%的失代偿期心力衰竭患者会并发心原性休克，其特征是有效循环血量突然降低，血压显著下降以致无法维持正常的血液循环，同时伴随各系统灌注降低而导致危重并发症。

对于失代偿期心力衰竭的患者，在治疗上应采取强心利尿扩血管的方法进行综合治疗，可以使用洋地黄类药物，如西地兰等改善心功能，呋塞米等利尿剂减轻心脏前负荷，硝普钠等扩张血管药降低心室压力。此外，还要积极控制诱发因素，避免诱发病情变化，从而增加死亡风险。