急性心力衰竭的紧急救护

急性心力衰竭是各种心血管疾病的危重症之一，常因诱因未被及时发现或处理不当而发生。当患者出现急性左心衰时表现为严重呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等；当患者出现急性右心衰时则主要为体循环静脉淤血和肝大、腹水等。此时需要立即就医，在医生指导下进行抢救治疗。

一、急性左心衰

1.建立静脉通路：迅速建立静脉通道，快速滴注0.9%氯化钠注射液，并根据病情监测各项生命体征，如血压、脉搏、体温、血氧饱和度等。

2.吸氧：给予高流量鼻导管吸氧或者无创机械通气，以改善患者的缺氧状况。

3.强心利尿扩血管药物的应用：遵医嘱使用洋地黄类强心药，如去乙酰毛花苷注射液，增强收缩力，缓解症状。同时可联合袢利尿剂，如呋塞米注射液与噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪片，减轻心脏前负荷，降低肺动脉压力。并联合硝酸酯类制剂，如硝酸甘油注射液扩张周围小动脉及微动脉，减少回心血量，从而降低心脏前后负荷。

4.其他措施：包括限制液体入量，避免加重心脏负担；应用抗感染药物，如头孢克肟分散片等控制继发感染；纠正电解质紊乱，如低钾血症者可口服枸橼酸钾颗粒补钾等。

二、急性右心衰

针对急性右心衰导致的心脏结构扩大、功能障碍以及一系列临床综合征所采取的急救护理，主要包括调整体位、端坐位及两腿下垂、吸氧、强心利尿扩血管药物的应用等。

此外，对于急性心肌梗死引起的心力衰竭，需尽早开通闭塞冠状动脉，恢复冠脉血流灌注，必要时可行经皮冠状动脉介入治疗，也可通过外科手术将病变部位切除，达到治疗效果。日常生活中应保证充足休息，密切观察患者情况，如有异常及时告知医生。