病毒性心肌炎与什么病鉴别

病毒性心肌炎需要与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等疾病进行鉴别，通常需要通过心电图异常、心脏结构改变、心脏功能受损、胸痛、呼吸困难等症状进行鉴别。

1.心电图异常

心电图异常包括ST-T改变、QT间期延长等，病毒性心肌炎患者的心肌损伤导致心电信号传导异常，而其他疾病如冠状动脉粥样硬化可能导致心肌缺血或梗死，引起心电图特定部位的ST-T波形改变。

2.心脏结构改变

心脏结构改变包括瓣膜损害、心腔扩大等，病毒性心肌炎通常不会直接造成心脏结构的永久性变化，但长期未治愈可能发展为扩张型心肌病；而某些感染性心内膜炎可导致瓣膜穿孔、腱索断裂等结构性病变。

3.心脏功能受损

心脏功能受损表现为心排量下降、射血分数降低等，病毒性心肌炎会导致心肌收缩力减弱，进而影响心脏泵血功能；而急性心包炎则会引起心包积液，使心脏舒张受限，进一步降低心脏的血液回流能力。

4.胸痛

胸痛是常见的临床症状，病毒性心肌炎引起的胸痛一般呈持续性钝痛，且疼痛位置不固定；而冠状动脉供血不足所致的胸痛常位于胸骨后方，并伴随压迫感。

5.呼吸困难

呼吸困难可能是由肺源性或心源性因素引起，病毒性心肌炎患者由于心肌炎症反应导致心排出量减少，从而引起肺水肿，出现呼吸困难的现象；而左心衰竭时，由于肺静脉压升高，液体从毛细血管壁渗出至肺泡和间质中，形成肺水肿，也会引发呼吸困难的症状。

病毒性心肌炎需与其他心血管疾病相鉴别，建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。