儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗

儿童病毒性心肌炎是由多种病毒感染所引起的心肌炎症性疾病，儿童出现病毒性心肌炎时，可以通过临床症状、心电图检查、心肌酶谱检查、心脏彩超等明确诊断。如果出现心肌炎，应积极进行治疗。

1、临床症状：在感染病毒后1-3周，部分儿童可能出现发热、乏力、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐等消化道症状，或是出现心慌、胸闷等症状。此外，儿童可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染症状;

2、心电图检查：如果儿童在病毒感染后1-3周，出现ST-T改变，或是严重的心律失常，则应考虑出现病毒性心肌炎;

3、心肌酶谱检查：如果出现CK-MB升高，则应考虑出现病毒性心肌炎，此时还可能会出现心肌酶谱的变化，其中CK-MB一般在起病后4天左右开始升高，11-24小时达到高峰，3-4天后逐渐下降;

4、心脏彩超：如果在观察心脏时，发现儿童有节律异常、心脏扩大等表现，也应考虑患有病毒性心肌炎;

5、其他：血常规中白细胞水平一般不会升高，或是轻度升高，提示儿童可能存在病毒性心肌炎。另外，如果出现免疫学检查异常，如柯萨奇病毒抗体阳性或者IgM抗体阳性，也提示儿童可能患有病毒性心肌炎。

在诊断为病毒性心肌炎后，通常需要进行抗病毒治疗，可使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物。另外也可以使用改善心肌能量代谢的药物，如三磷酸腺苷二钠、二磷酸果糖二钠等，或者使用营养心肌细胞的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等进行治疗。在儿童出现病毒性心肌炎后，家长应叮嘱儿童避免劳累、受凉、感冒，应多卧床休息，出门戴口罩，以免传染给他人。