冠状动脉痉挛性心绞痛

冠状动脉痉挛性心绞痛是由于冠脉痉挛引起的心肌缺血的一种类型。发生原因可能与情绪激动、寒冷刺激等诱因有关，也可能由药物因素导致。发作时可出现胸骨后或左胸部压榨性疼痛症状，常伴有呼吸困难、气短等症状。若患者存在高血压、高脂血症等情况，则更容易诱发该疾病。

一、发作原因

1.情绪：如生气、紧张、焦虑、恐惧等情绪变化，都可能会诱发冠状动脉痉挛，从而造成心肌缺血的情况。此外，在饱餐、受凉以及过度劳累的情况下，也容易诱发本病的发作。

2.药物：部分药物也可以诱发冠状动脉痉挛，比如洋地黄类强心药、吗啡、硝酸甘油等，上述药物均有可能会扩张冠状血管，进而诱发冠状动脉痉挛的现象。

二、临床表现

1.典型症状：当心脏受到冠状动脉痉挛影响时，会出现明显的胸闷、胸痛症状，并且这种症状通常在活动状态下加重，而休息5-10分钟之后能够有所缓解。

2.伴随症状：对于病情严重的患者而言，还可能出现濒死感、大汗淋漓、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还会出现急性左心衰竭的症状，表现为剧烈的呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。

三、治疗方式

1.一般处理：建议卧床休息并保持环境安静，尽量减少外界不良刺激对身体的影响。同时给予氧气吸入，以改善患者的低氧状态。

2.镇静安神：如果患者出现了烦躁不安的情绪，可以遵医嘱使用盐酸丁螺环酮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物进行治疗。

3.扩冠治疗：常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，通过扩张冠状动脉平滑肌，增加冠脉血流量来达到治疗的效果。

4.升压药物：主要作用于去甲肾上腺素能介导的内皮舒张系统，升高外周动脉血压，使冠脉灌注量增加，常用药物包括盐酸米多君、盐酸特拉唑嗪等。

5.钙离子拮抗剂：例如维拉帕米、硝苯地平等，这类药物可以通过阻断细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌，从而使冠状动脉痉挛得到一定缓解。

6.其他治疗：必要时还可采取手术方式进行治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等。

日常生活中要注意避免各种诱发心绞痛的因素，如吸烟、酗酒和摄入过多油腻食物等。饮食方面应保证清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、钾及镁等微量元素，有助于降低血脂浓度，预防或减轻心肌耗氧量。