肝血管瘤超声造影

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤之一，是由大量增生的血管构成。由于肝血管瘤为良性疾病，生长缓慢或无明显变化，因此临床上一般无需治疗。但当存在并发症时，则需要进行手术切除等处理。而超声造影是一种利用高分子化合物作为示踪剂，在组织间产生持续和适度血流灌注，并使微小结构显像的技术。

一、检查方法

1.注射药物：在超声引导下将肝血管瘤超声造影剂注入静脉，再行肝脏二维超声扫描观察有无肝动脉及门脉供血区增强，以及是否出现动-静脉瘘形成；2.动态监测：通过实时超声成像技术对肝血管瘤周边区域进行检测，从而判断是否存在异常情况；3.其他：还可结合彩色多普勒超声检查，即用彩色编码法标绘出各切面测得的血流方向，可显示肝内管道与门静脉、肝固有动脉的关系，有助于诊断。

二、影像学表现

1.肝动脉造影：可见肝血管瘤周边呈放射状分布的小分支，其形态大小一致且管径较细，进入肝血管瘤后消失不见；2.门静脉造影：可见肝血管瘤周边有一圈环形充盈，其外缘不规则，呈现锯齿样改变；3.胆道造影：若发生囊变则表现为液化灶，伴有结节状强回声，无壁结节；4.其它：如肝海绵状血管瘤周边常环绕较粗大的穿通支，且门静脉周围常伴多个侧支循环建立。

三、临床意义

1.肝血管瘤周边一圈环形充盈征象：此征象具有特征性，对于肝血管瘤的鉴别诊断具有一定价值；2.囊变：囊变是肝血管瘤的一种常见病变，随着病程发展，部分肝血管瘤会逐渐被血液所充满，最终形成液体成分聚积而成。此时患者通常没有明显的不适症状，仅在体检时偶然发现，若囊肿体积较大还可能会引起腹胀、腹部不适等症状。

四、治疗方法

如果确诊为肝血管瘤，而且直径大于5cm或者位于肝表面且靠近镰状韧带者，均应考虑外科干预措施。常用的外科手段包括血管瘤切除术、肝叶切除术、肝动脉结扎术、肝固有动脉结扎术、肝动脉栓塞术等。另外也可使用硬化剂局部注射疗法，适用于不能手术切除或不宜手术切除者，常用硬化剂包括酒精、平阳霉素、泡沫硬化剂等。