动脉瘤伴血栓如何治疗

动脉瘤伴血栓的治疗可能需要采取颅内血管造影、经皮穿刺介入栓塞术、开颅夹闭术、脑动脉瘤栓塞术、抗凝治疗等措施。

1.颅内血管造影

颅内血管造影是将导管插入颈动脉或椎动脉中，然后注入造影剂以显示大脑内部异常情况的一种技术。这有助于评估动脉瘤及其周围血栓的情况。 该技术常用于诊断复杂的脑血管疾病，如复杂性动脉瘤、动静脉畸形等。

2.经皮穿刺介入栓塞术

经皮穿刺介入栓塞术是在影像引导下使用微导管和微球囊对动脉瘤进行填塞，同时移除血栓的方法。此过程通常采用局部麻醉，在X光机监控下完成。 该手术适用于无法耐受开刀手术的患者或存在出血风险者。

3.开颅夹闭术

开颅夹闭术通过切开头皮、钻孔进入颅腔后直接暴露动脉瘤，并使用专用夹子夹闭动脉瘤。这是一种传统的开放性手术。 该手术适合大型或多发动脉瘤以及伴有严重症状或并发症者。

4.脑动脉瘤栓塞术

脑动脉瘤栓塞术是利用微导管将栓塞材料送至动脉瘤体内，阻断血液流入瘤体，达到治愈目的。该手术在神经导航系统辅助下精确置入栓塞物。 该方法主要用于治疗位于重要功能区外且体积较大的未破裂动脉瘤。

5.抗凝治疗

抗凝治疗旨在防止血液凝固，减少血栓形成的风险。常用药物包括华法林、利伐沙班等；具体用药需根据医嘱调整剂量。 对于有潜在出血倾向但无需立即手术的患者，可考虑使用抗凝治疗预防再出血。

无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患者的病情变化，特别是对于合并血栓的动脉瘤患者，需要定期复查头颅CTA或MR检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。