宝宝头上有血管瘤怎么办

　　新生儿血管瘤怎样治疗

　　血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，多见于皮肤与皮下，病变为血管的汇集与增多，腔内充满血液，与循环系统相通，故名血管瘤。

　　临床常见类型有：

　　（１）毛细血管瘤：突出皮肤，色鲜红或紫红，界限明显，形如杨梅，故称杨梅状血管瘤。另一种为红斑又称“胎记”，不突出皮肤，色呈鲜红，加压色退。

　　（２）海绵状血管瘤：为一种多见的血管瘤，外观皮肤正常，肿瘤位于皮下或肌肉层，形状多不规则，摸之柔软，具有弹性，挤压时缩小，然后又恢复原状。

　　（３）先天性动、静脉瘘：浅表动、静脉瘘多位于皮下，可见搏动亦称蔓状血管瘤。深部动、静脉瘘，多见于肢体，局部肢体增粗，有时听到杂音。

　　治疗方法为：

　　（１）自行消退：毛细血管瘤、海绵状血管瘤中一部分可自行消退，但在小儿出生后６个月生长迅速，有时在学龄期才会消失。

　　（２）红斑痣、毛细血管瘤，可用同位素贴敷治疗，不留疤痕也无痛苦，效果满意。

　　（３）海绵状血管瘤：可采用冷冻疗法、注射硬化剂使其血管栓塞而治愈，或手术切除。

　　（４）先天性动、静脉瘘，如肢体增大影响功能，则可作动脉造影后手术治疗。

　　血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管及混合型四型。

　　毛细血管瘤约占80%的血管病变发生率。此型血管瘤临床很常见，国外文献统计男女性别比为1：3左右，国内没有一切确的统计数字，临床初步估算女性患病率较高。Mulliken等报道的40%的婴儿出生时就可发现，50%在出生后数天至数十天出现。国外文献报道约有80%-90%左右的毛细血管瘤可自然消退。我们的临床资料结果相似。同时我们认为这一倾向是鉴别其他血管畸形的重要因素。而且自然消退的时期绝大多数历时2~3年。对于无法自然消退的病灶可选择多种治疗手段。

　　血管瘤临床表现

　　皮肤血管瘤是婴幼儿常见的先天性血管增生而形成的良性肿瘤。临床常见以下三种表现：

　　1、鲜红斑痣，又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。皮损表现为一片或数片大小不等的紫红色斑片。不高出皮肤表面，指压退色，表面光滑，连界清楚，随着人体生长发育而增大，枕、鼻梁部的皮损往往可自行消退，而面积较大者终生存在。

　　2、单纯血管瘤，又称草莓状血管瘤或称毛细血管瘤。通常在出生后1至3个月发生，3至6个月内迅速生长，皮损表现为1个或数个高出皮肤表面的鲜红色柔软而分叶的肿瘤，压之不易退色，好发于头面颈部。1岁以内可长至U最大限度。

　　3、海绵状血管瘤，位于皮肤及黏膜下，呈大而不规则的结节状或斑块状柔软肿物，表面皮肤正常，淡紫色或紫蓝色，指压后可以缩小，如海绵状。此型血管瘤有持续存在和不断增大的倾向，因而可影响或压迫所在的重要器官，但大部分瘤体扩大到一定程序后可停止发展，有的可自行消退。

　　上述三型中，两者或三者同时存在，称为混合型血管瘤。同位素90锶敷贴治疗对于上述三型血管瘤均有效，而且，治疗过程无损伤、无痛苦，治疗局部不留疤痕，易为患儿所接受。

　　血管瘤病理及诊断

　　组织病理

　　毛细血管瘤光镜下可见大量毛细血管、微静脉、小静脉构成的血管丛、内皮细胞增生活跃、肥大细胞数目增多。电镜下可发现有多层基底膜。

　　国外文献报道毛细血管瘤可能源于婴幼儿期基因产物蛋白为主的血管内皮细胞生长因子等表达较高有关。而血管瘤的随后自然消退可能跟维系血管内皮细胞增殖有关因子的水平下降至正常水准有关。

　　诊断

　　临床诊断主要依据其临床表现特征，如出生不久或出生时即有红色斑块，具有快速生长期及退化倾向。体检时无体位移动试验阳性体征，扪诊质软偏中，压缩感不明显，无搏动感，听诊无杂音，无静脉石可及。B超检查可提出有局灶性低回声病灶，可加杂有小动脉频谱。尽管细胞学检查具有客观实证意义，镜下可见血管内皮丰富、肥大细胞增多、有多层基底膜。但是患者均为婴幼儿，部位以头面部、四肢、胸壁好发，故实际上无法应用病理活检进行诊断。

　　血管瘤之治疗

　　治疗时必须考虑的问题：

　　毛细血管瘤具有明显的自然消退的特征。因此治疗的价值远小于诊断定的确立。临床观察有无消退倾向具有重要意义。急于求成的盲目治疗极不合理。我们体会是首先应作数月动态观察随访，以确定有无消退迹像。治疗的适应证应该包括以下三点：①初次发现时病灶较小时候；②病灶迅速增大有累及周围重要解剖部位时，如头面部发展至眼、鼻等；③增大迅速但不伴有同期的消退迹象。

　　【治疗】

　　一、鲜红斑痣多发性，发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴，早期治疗效果尚好；

　　二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3￣5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者，可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗，但应注意出现疤痕等副作用。

　　三、海绵状血管瘤

　　（一）硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射，注意每次用量不可过大，否则会引起局部明显坏死；

　　（二）手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。

　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！