慢性心肌炎怎么确诊

慢性心肌炎的确诊方法主要包括病史、体格检查、辅助检查。其中辅助检查包括实验室检查、心电图检查、超声心动图检查、胸部X线或CT检查等。

一、辅助检查

1.实验室检查：(1)血常规及生化检查：部分患者出现非病毒性病因时可有白细胞增高、贫血和中性粒细胞增高；存在病毒感染时则可能出现白细胞下降的表现。(2)心肌酶学检查：如果发生急性心肌梗死，则会出现心肌酶学的显著增高。此外，在疾病活动期时可见到CK-MB升高以及轻度的心肌损伤标志物如BNP、肌钙蛋白I水平的明显增高。

2.心电图检查：心电图检查可以发现各种类型的心律失常，常见为室性早搏、房室传导阻滞、房颤等。另外还可表现为ST-T改变、Q波异常、缺血性心肌病等相关表现。

3.超声心动图检查：通过超声心动图检查能够了解心脏各腔室大小、结构是否正常，是否存在充血或者扩大等情况，并且还可以观察是否有附壁血栓形成的情况。

4.胸部X线或CT检查：当合并胸腔积液时，胸部X线检查会显示左心缘和下肺动脉模糊，外周血管普遍性稀疏的现象。而当合并心包积液时，则可能会在胸部X线上看到心影增大或者是呈烧瓶状心等现象。

5.其他检查：对于怀疑患有心肌炎的患者而言，可能还需要进行心内膜活检术以明确诊断。

二、病史

询问患者的临床症状，通常情况下，大多数患者发病前都有感冒、疲劳、腹泻等病毒感染的症状，随后才逐渐出现呼吸困难、气短、乏力等症状。

三、体格检查

医生会对患者的心脏听诊，判断是否存在杂音，同时还会对颈静脉、肝脾情况进行触诊，排除其他疾病的可能。

综合上述各项指标，若能联合使用多种检查结果来分析病情，往往有助于提高诊断率。