小儿急性病毒性心肌炎

小儿急性病毒性心肌炎是由于病毒感染导致的心肌炎症性疾病。其发病机制尚不明确，可能与免疫介导有关，也可能是感染致心肌损伤所致。临床表现以心律失常、呼吸困难等为主，严重者可出现休克或猝死。

一、原因

1.免疫介导：部分患儿在起病前 1-4 周有感冒史，随后出现乏力、纳差、恶心、呕吐等症状，随着病情进展，可能出现下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液、心包积液等情况，此时提示机体出现了体液和细胞免疫反应，进而引起心肌损害。

2.感染致心肌损伤：多数小儿急性病毒性心肌炎是由肠道病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、巨细胞病毒及EB 病毒等病毒感染所造成，其中柯萨奇病毒 A16型和肠道病毒71型较为常见，其次是呼吸道合胞病毒、埃可病毒、轮状病毒等。

二、治疗

1.一般治疗：患有急性病毒性心肌炎的患儿需要卧床休息，并保证充足的睡眠时间，饮食上需营养丰富、易消化，如可以进食瘦肉泥、蔬菜粥等食物，避免摄入油炸食品以及辛辣刺激的食物，以免加重胃肠道负担而影响疾病恢复。

2.抗病毒治疗：如果确诊为急性病毒性心肌炎后，可在医生指导下使用阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒等药物进行抗病毒治疗。

3.改善心肌能量代谢：当患儿出现明显乏力症状时，可以在医生指导下应用辅酶Q10胶囊、注射用磷酸肌酸钠等药物进行治疗。

4.调节自主神经功能：若患儿存在明显的交感神经兴奋性亢进，表现为心动过速、室性期前收缩、阵发性夜间呼吸困难等，则应遵医嘱使用盐酸普萘洛尔缓释片等β受体阻滞剂抑制迷走神经兴奋性，缓解不适症状。

5.其他方面：对于出现严重低钾血症的小儿而言，在积极补钾的同时还应加用地高辛片等洋地黄类强心药，以维持正常心功能。此外，还需注意防治电解质紊乱、心衰、心律失常等并发症的发生。

日常生活中家长应注意加强小儿护理，根据天气变化及时增减衣物，避免发生呼吸道感染。同时适当增加运动锻炼，提高身体素质，预防病毒感染。