怎么判断是不是病毒性心肌炎

病毒性心肌炎可以通过临床表现、辅助检查进行诊断。其中临床表现包括感染史、前驱症状、心律失常发作、血清学标志物等，而辅助检查主要包括心电图、超声心动图、心内膜心肌活检。

一、临床表现

1.感染史：通常有感冒或腹泻病毒感染的病史，部分患者可能没有明确的病史，仅表现为不明原因的心脏不适感。

2.前驱症状：发病前1-3周出现全身乏力、不思饮食、发热、肌肉酸痛等症状，随后可逐渐出现心脏相关的症状。

3.心律失常发作：大部分为室性心律失常，如室性期前收缩、心房扑动和心房颤动等，少部分也可出现室上性心律失常，甚至导致低血压或晕厥等严重事件发生。

4.血清学标志物：采用特异性的抗体对病毒抗原进行检测，若发现IgM型抗体阳性，则提示近期正在经历病毒感染的过程。另外还可通过病毒培养、核酸检测等方式来寻找病毒证据。

二、辅助检查

1.心电图：一般在发病早期做心电图检查时，会发现各种类型ST段改变，常见于冠状动脉供血区的ST段抬高、胸前导联Q波、T波倒置及U波增高等。随着病情进展，可能会出现不同程度的房室传导阻滞、完全性右束支或者左束支传导阻滞以及室内差异性传导等现象。

2.超声心动图：可以显示心包积液、心功能减退、心室扩大、心律失常、心室壁运动异常及心室重构等情况，有助于确诊是否患有病毒性心肌炎。

3.心内膜心肌活检：取心内膜心肌组织进行病理学检查，以确定是否存在心肌炎症，并且还可以进一步评估心肌损伤的程度。

除了以上情况外，还有其他的可能性疾病，比如急性肺水肿、心力衰竭等。如果怀疑自身存在病毒性心肌炎的情况，建议及时到医院就诊，在专业医生指导下进行相关检查，以免延误治疗。