小儿病毒性心肌炎体征

如果小儿患有病毒性心肌炎，早期可能没有明显的临床症状和体征。随着病情的进展，可能会出现呼吸困难、心脏杂音等非特异性表现，以及心动过速、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、心包叩诊浊音等特征性的体征。

一、非特异性表现

1.呼吸困难：由于心肌炎可导致患儿的心功能下降，甚至出现严重衰竭的情况，所以会出现明显呼吸困难的症状，表现为气短、喘憋、不能平卧等症状。

2.心脏杂音：当听诊发现心尖区收缩期杂音时，则要警惕病毒性心肌炎的可能性，因为此类杂音无震颤的感觉，通常不随体位改变而变化。

二、特征性的体征

1.心动过速：病毒性心肌炎患儿在发病初期可出现发热、心动过速等情况，主要是发生病毒感染后，机体产生免疫反应所致。

2.房室传导阻滞：部分小儿患病毒性心肌炎后，会导致其窦房结功能受损或双径路房室结缺损，从而引起不同程度的房室传导阻滞，其中Ⅱ型三度房室传导阻滞对血流动力学影响较大，应积极进行治疗。

3.完全性右束支传导阻滞：若小儿存在病毒性心肌炎，并且并发了完全性右束支传导阻滞，则听诊第一心音异常，左心房相对增大，脉搏细弱，且为单脐动脉的表现。

4.完全性左束支传导阻滞：若小儿患有病毒性心肌炎并出现了完全性左束支传导阻滞，则会出现QRS波增宽，呈钝圆形，而且还有可能出现奇脉的现象。

5.心包叩诊浊音：随着小儿病毒性心肌炎病情加重，晚期可形成心肌硬化及弥漫性间质纤维化，导致大量心内膜粘连、渗出与机化，最终造成心瓣膜病变，此时则容易诱发心力衰竭，而在心力衰竭发作时会有典型心包叩诊浊音现象。

综上所述，当小儿确诊为病毒性心肌炎之后，在日常生活中一定要注意休息，避免剧烈运动，以免增加心脏负担，不利于疾病恢复。