小儿心肌炎的诊断与治疗

小儿心肌炎是由于多种原因导致的心脏疾病，在儿童中比较常见。主要表现为乏力、气短、胸闷等症状，严重者可出现呼吸困难甚至休克等表现。临床一般通过病史、症状体征以及辅助检查进行确诊，并根据病情程度给予相应的治疗。

一、诊断

1.病史：家长需要提供孩子近期是否有病毒感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染或肠道病毒引起的腹泻。另外还需要询问既往有无心脏疾病和高血压等基础性疾病。

2.症状体征：患儿通常会出现疲乏无力、运动耐量减低、心悸、头晕、活动受限等症状，严重的还会出现呼吸困难、发绀、昏迷等。查体时可以听到心音减弱、奔马律、第一心音亢进、心包摩擦音等典型体征。

3.辅助检查：实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白检测、心肌酶学检测等指标；超声心动图可见左室收缩、舒张功能障碍及室壁运动异常；心电图检查可见各种类型的心律失常、ST段改变、完全性右束支阻滞等；胸部X线片提示肺充血或者肺炎的表现；心导管检查可显示静脉回流阻力增加，主动脉跨瓣压力阶差增大等。

二、治疗

1.一般治疗：包括卧床休息、营养支持等措施，以减轻心脏负荷并改善心肌能量代谢。

2.抗感染治疗：如果因细菌感染引起的小儿心肌炎，可在医生指导下使用青霉素类抗生素药物进行抗感染治疗。

3.免疫抑制剂治疗：对于激素敏感型心肌炎，需遵医嘱使用糖皮质激素药物，如地塞米松磷酸钠注射液等，同时联合环磷酰胺片等免疫抑制剂进行综合治疗。

4.抗心律失常治疗：存在快速心率失常的患儿，可遵医嘱服用盐酸普萘洛尔缓释胶囊等药物控制心率，缓解不适症状。

5.其他治疗：必要时还需采取氧疗、循环支持等对症处理，保证足够的热量供应，纠正水、电解质紊乱等情况。

日常生活中要注意避免剧烈运动，以免加重心脏负担而影响恢复。