小儿心肌炎和肺炎的不同

小儿心肌炎和肺炎的区别在于心悸、胸闷、呼吸困难、心脏扩大、心音减弱等症状。

1.心悸

心悸是指患者自觉心跳快而强、有跳动不规则或剧烈的心前区不适感。心悸是心肌炎的主要症状之一，通常与心脏传导异常有关；而肺炎不会引起心悸。

2.胸闷

胸闷是指胸部出现压迫、紧缩感，可能伴有呼吸困难，但深呼吸或平卧时可缓解。心肌炎患者由于炎症导致心肌受损，心脏泵血功能下降，此时会出现胸闷的现象；而肺炎患者的肺部存在感染性病变，会导致气体交换受限，从而引起胸闷的症状。

3.呼吸困难

心肌炎患者心肌收缩力降低，无法有效将血液泵出心脏，导致回心血量增加，进而加重心脏负荷，进一步影响到肺部血液循环，使肺泡通气不足，引发呼吸困难；而肺炎患者因肺部组织发生炎症反应，导致肺泡壁增厚、肺间质纤维化等病理改变，使得肺部气体交换面积减少，从而引起呼吸困难。

4.心脏扩大

心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症性疾病，炎症因子刺激可导致心脏扩张，表现为心脏各房室增大；而肺炎主要是由病原体侵袭肺实质所致，一般不会直接导致心脏扩大。

5.心音减弱

心肌炎患者心肌细胞受到损伤，心肌收缩力下降，心脏泵血能力减弱，因此听诊时会发现心音减弱；而肺炎患者由于炎症反应导致心脏负荷增加，可能会出现代偿性心率加快，从而听到心音增强的情况。

在临床上，对于心肌炎和肺炎这两种疾病，应通过实验室检查如血常规、C-反应蛋白以及生化检查来区分，并且需要密切监测病情变化，以早期识别并处理潜在的风险。