小儿特发性血小板减少性紫癜

　小儿特发性血小板减少性紫癜检查

　 　1.血象

血小板计数常<20*109/L（急性型多在20 x 109/L以下，慢性型多在50 x 109/L左右），重者可<10*109/L，体积(MPV)增大。有失血性贫血时血红蛋白下降，网织红细胞升高。白细胞计数多正常，急性型约有25%的病儿可见嗜酸性细胞升高。出血时间延长，血块收缩不良，血清凝血酶原消耗不良。

　　2.骨髓象

巨核细胞数正常或增多，发育成熟障碍，分类幼稚型比例增加，产板型巨核细胞减少，部分巨核细胞胞浆中可见空泡变性现象。红细胞系和粒细胞系正常，部分病例有嗜酸性粒细胞增加，如有失血性贫血时，红细胞系统增生。

　　3.血小板抗体检查

80%的患者血小板相关抗体（PAIg）、血小板相关补体（PAC3）呈阳性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%～100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升，有报道每个血小板PAIgG量＞1.1*10-12g的病例用激素治疗无效，而每个血小板PAIgG量为（0.5～1.0）*10-12g的病例激素疗效好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好，增高则提示治疗无效。 切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。

　　4.PAIgG测定

含量明显升高，以急性型更显著。

　　5.束臂试验

束臂试验结果阳性。 6.其他：应做胸片检查、B超检查，必要时做CT检查。