小儿脑瘫患儿常见的异常步态

小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。其临床表现主要是中枢运动功能障碍、静止时出现肌肉张力亢进、肌张力低下或不正常、运动姿势和步态异常等。根据病因不同可分为早产儿脑瘫、缺氧缺血性脑病脑瘫、核黄疸脑瘫以及颅内出血脑瘫等类型。

一、步态异常

1.鸭步：是脑瘫最常见的步态之一，表现为两脚尖着地、臀部抬起、身体向两侧伸展、膝盖弯曲呈直角，且左右腿交替迈步前行。

2.跨步步态：又称为慌张步态，表现为走路时步伐小而急促、双臂无目的地前后摆动、行走缓慢且不稳、容易跌倒，严重者会出现不能独立步行的情况。

3.痉挛性步行：主要见于痉挛型脑瘫，可表现为双下肢过度紧张、交叉、呈现剪刀状步态，或者出现屈曲状态下的剪刀状步态。

4.摇摆步态：主要见于双下肢肌张力增高所致，表现为站立时双腿微向前冲、骨盆轻微左右摇晃、上身向前倾斜、躯干不稳定，一般会伴随明显的关节活动受限。

5.舞蹈样步态：常见于手足徐动型脑瘫，表现为四肢动作奇异、步履蹒跚、无法控制自己的肢体，如同跳舞一样。

6.马蹄形步态：又称划圈样步态，表现为膝关节过度伸展、髋关节屈曲呈蹲姿状、双下肢划圆似踏自行车轮子般移动。

二、治疗

对于轻度脑瘫患儿可以采用按摩及理疗的方法改善症状，同时配合使用针灸疗法促进神经功能恢复；中重度脑瘫患儿需要在医生指导下通过康复训练来缓解症状，如PT(物理治疗)、ST(作业治疗)、矫形器应用等。必要时也可以遵医嘱选择盐酸舍曲林片、氯硝西泮片等药物治疗，以减轻精神行为异常、抑制癫痫发作。