小儿脑瘫分型分期治疗

小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。临床表现主要是中枢运动障碍和姿势异常，根据病因可分为早产儿脑瘫、缺氧缺血性脑病脑瘫、核黄疸脑瘫等，按照病变部位可以分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、不随意运动型脑瘫、混合型脑瘫，治疗方法包括康复训练以及手术治疗。

一、分型

1.早产儿脑瘫：如果患儿是因早产而出现脑瘫的情况时，则称为早产儿脑瘫，一般会伴有手足徐动、共济失调等症状。

2.缺氧缺血性脑病脑瘫：若患儿在围生期存在缺氧、缺血等情况时，可诱发缺氧缺血性脑病脑瘫，主要表现为昏迷、抽搐、呼吸暂停等。

3.核黄疸脑瘫：当患儿患有新生儿黄疸，并且胆红素数值较高时，可能会引发核黄疸，从而造成脑瘫的情况发生。

4.痉挛型四肢瘫：此类型是最常见的脑瘫类型，约占全部脑瘫患者的70%，主要累及锥体束，导致肌张力高、腱反射亢进，同时伴肌肉萎缩。

5.痉挛型双瘫：此类脑瘫较为常见，约占全部脑瘫患者的20%-30%。患者除肌张力增高外，还可有明显的下肢痉挛状态，常合并一定程度的上肢功能障碍。

6.不随意运动型脑瘫：又称舞蹈病或手足徐动症，约占全部脑瘫患者的5%。患儿可表现为全身或局部肌张力低下，但肌张力不稳定，呈现为节律性、无反应性、齿轮状或强制性收缩，以及流涎、构音障碍、吞咽困难、持续性声音怪笑等症状。

7.混合型脑瘫：属于不随意运动型脑瘫与痉挛型四肢瘫的重叠组合，约占全部脑瘫患者的10%左右。

二、分期

通常将脑瘫患儿分为四类，即痉挛期、恢复期、抑制期、代偿期，其中处于痉挛期的患儿会出现屈曲痉挛，呈角弓反张状态，建议使用夹板固定或者石膏固定来缓解症状。对于处于恢复期的患儿而言，肢体肌张力逐渐恢复正常，但是仍然存在不同程度的功能障碍，需要继续加强综合训练。处于抑制期的患儿虽然肌张力正常，但是仍不能站立行走，处于代偿期的患儿虽然能够借助工具勉强站立，但是仍有不同程度的运动障碍。

三、治疗

1.康复训练：主要包括运动疗法、作业治疗、感觉统合训练、听觉刺激疗法、引导式教育、言语和沟通治疗等方法，通过以上的方法可以使患儿得到较大程度改善。

2.手术治疗：针对痉挛严重者可以选择立体定向精准毁损术，以减少过度的神经活动，降低肌张力，也可以选择周围神经缩窄术，适用于合并周围神经病变者。

家长一旦发现孩子出现上述情况，需及时带其前往医院就诊，在医生指导下进行针对性处理。平时应注意加强对孩子的看护，避免磕伤、碰伤等情况的发生。